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正文內(nèi)容

住院病人外出請假申請單(編輯修改稿)

2024-11-18 22:48 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 病區(qū):床號:病案號:本人因一事,特申請外出,外出時間年月日時分,外出走向,聯(lián)系電話,預計回院時間年月日時分。本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康甚至生命的危害。本人明白外出的危險包括醫(yī)療風險及其他不可預知的風險,本人自愿承擔外出的一切風險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。本人也被告知外出期間如有意外時應立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系,以及可以當場采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話申請人簽字時間年月日時值班醫(yī)生簽字值班護士簽字時間年月日時科主任簽字魏建英時間年月日時第三篇:住院病人外出申請單淮南新華醫(yī)療集團北方醫(yī)院住院病人外出申請單科室: 姓名 床號: 住院號: 本人因事,特申請外出,外出去向,聯(lián)系電話:,預計回院時間:200****年**月**日時分。本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康甚至生命的危害。本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風險及其他不可預知的風險,本人自愿承擔外出的一切風險與后果。如外出期間發(fā)生不良后果,本人在此免除所有醫(yī)務人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。本人也被告知外出期間如有意
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