亞急性甲狀腺炎含無痛性甲狀腺炎簡(jiǎn)介(編輯修改稿)
2025-06-22 01:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 血清甲狀腺激素濃度升高與甲狀腺攝碘率降低雙向分離 ? TSH低， Elevated T4 T3, antiTPO/Tgb低 甲狀腺疼痛鑒別診斷 Disorder Frequency Subacute granulomatous thyroiditis Most mon Hemorrhage into a goiter, tumor or cyst with or without demonstrable trauma Less mon Acute suppurative thyroiditis 1% Anaplastic (inflammatory) thyroid carcinoma 1% Hashimoto’s thyroiditis 1% TB, atypical TB, amyloidosis 1% Metastatic carcinoma 1% 鑒別診斷 ? 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫出血 * 突然出血可伴甲狀腺疼痛 * 出血部位伴波動(dòng) * 無全身癥狀 * ESR升高不明顯 * 甲狀腺超聲檢查可確診 鑒別診斷 ? 急性化膿性甲狀腺炎 * 甲狀腺局部或鄰近組織紅 腫 熱 痛 * 全身顯著炎癥反應(yīng) * 臨近或遠(yuǎn)處感染灶 * 白細(xì)胞明顯增高 核左移 * 甲狀腺功能及攝碘率正常 * 甲狀腺自身抗體陰性 鑒別診斷 ? 橋本甲狀腺炎 * 少數(shù)甲狀腺疼痛 觸痛 * 可存在短暫甲狀腺毒癥及攝碘率降低 * 無全身癥狀 * ESR不升高 * TgAb TPOAb 高滴度 鑒別診斷 ? 無痛性甲狀腺炎 * 輕中度甲狀腺腫 部分病人無腫大 * 甲狀腺功能及 131I攝取率衍變經(jīng)過類似 * 無全身癥狀 * 無甲狀腺疼痛 * ESR增快不顯著 * 必要時(shí)甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查 鑒別診斷 ? 甲亢攝碘率降低的情況 碘致甲亢 甲亢時(shí)攝碘率被外源性碘化物抑制 根據(jù)病程 全身癥狀 甲狀腺疼痛 ESR增快和 TRAb陽(yáng)性等鑒別 伴有低碘攝取率的甲狀腺毒癥 亞急性甲狀腺炎 (肉芽腫或淋巴細(xì)胞性 ) Graves病 應(yīng)用外源性碘 碘誘發(fā)甲亢 惡性病變浸潤(rùn)甲狀腺 甲狀腺轉(zhuǎn)移癌 淋巴瘤 醫(yī)源或人為甲狀腺毒癥 異源性高分泌甲狀腺組織 卵巢甲狀腺腫 實(shí)體 (Massive)轉(zhuǎn)移甲狀腺癌 Annals of Internal Medicine,1986,104:219224 Diagnostic evaluation Laboratory tests: ESR*, CRP TSH* T3, T4 (T4:T3 ratio 20) Free T4* Thyroid antibodies (antiTPO, antithyroglobulin, TSI) TBG (thyroxine binding globulin) ? NSAID’s and salicylates. ? Oral steroids in severe cases ? Beta blockers for symptoms of hyperthyroidism, Iopanoic acid for severe symptoms ? PTU not indicated since excess hormone results from leak instead of hyperfunction ? Symptoms can recur requiring repeat treatment ? Graves’ disease may occasionally develop as a late sequellae 治療 治療 早期治療以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為目的 ? 水楊酸 非甾體抗炎劑 乙酰水
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