【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物的體內(nèi)過(guò)程 尿液中毒物的定量 ,了解腎排出量及功能 胃液中毒物的定量 ,了解服用量及洗胃完 全與否 透析液中的定量 ,了解該毒物的透析效果 混合中毒的診斷 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 50 識(shí)毒的重要手段 我們已建立的方法與能分析的毒物 分析方法 毒（藥）物種類(lèi) HPLC 氨基甲酸酯類(lèi) .抗抑郁藥 .抗精神病藥 .抗癲癇藥 . 鎮(zhèn)靜催眠藥、心血管用藥、抗組胺藥、激素 GC 氨基甲酸酯類(lèi)、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、醇類(lèi) UV 氨基甲酸酯類(lèi) AAS 鋰鹽、 As、 Hg、 Pb等重金屬 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 51 識(shí)毒的重要手段 同一條件下 8類(lèi) 42種藥物的 HPLC分析 藥物類(lèi)型 藥名 相對(duì)保留時(shí)間 最低檢測(cè)濃度 (ng/ml) 氨基甲酸酯 速滅威 500 類(lèi)農(nóng)藥 西維因 500 葉蟬散 500 心血管類(lèi)藥 美西律 25 維羅帕米 50 普羅帕酮 1 50 硝苯吡啶 35 普萘洛爾 5 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 52 識(shí)毒的重要手段 藥物類(lèi)型 藥名 相對(duì)保留時(shí)間 最低檢測(cè)濃度 (ng/ml) 抗抑郁藥 多慮平 1 20 米帕明 10 麥普替林 10 阿米替林 10 氯丙咪嗪 10 抗癲癇藥 苯巴比妥 1 40 苯妥英 40 卡馬西平 5 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 53 識(shí)毒的重要手段 藥物類(lèi)型 藥名 相對(duì)保留時(shí)間 最低檢測(cè)濃度 (ng/ml) 鎮(zhèn)靜催眠藥 硝苯安定 5 氯硝基安定 5 甲喹酮 5 氯氟 5 安定 1 5 舒樂(lè)安定 10 三唑侖 10 阿普唑侖 10 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 54 識(shí)毒的重要手段 藥物類(lèi)型 藥名 相對(duì)保留時(shí)間 最低檢測(cè)濃度 (ng/ml) 抗組胺藥 撲爾敏 1 250 非那根 100 特非那丁 1000 抗精神病藥 氟哌啶醇 5 氯氮平 1 10 氯丙嗪 20 奮乃靜 20 氟奮乃靜 20 三氟拉嗪 20 五氟利多 20 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 55 識(shí)毒的重要手段 藥物類(lèi)型 藥名 相對(duì)保留時(shí)間 最低檢測(cè)濃度 (ng/ml) 激素類(lèi)藥 氫化可的松 25 潑尼松 1 100 己烯雌酚 25 黃體酮 100 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 56 識(shí)毒的重要手段 * 鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物快速分析系統(tǒng) 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 57 識(shí)毒的重要手段 * 抗癲癇藥物快速分析系統(tǒng) 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 58 識(shí)毒的重要手段 * 降血糖藥物快速分析系統(tǒng) 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 59 識(shí)毒的重要手段 * 應(yīng)用實(shí)例 1 抗癲癇及抗精神病藥秘方的分析結(jié)果 品名 生產(chǎn)廠 檢出成分抗癇－Ⅰ片 湖北宜昌 安定抗癇－Ⅱ片 同上 苯巴妥抗癇－Ⅳ片 同上 苯妥英抗癇散 湖南某科研所 苯巴比妥、卡馬西平抗癇散 山西 苯巴比妥癇速康膠囊－Ⅰ 河南某研究院 苯巴比妥癇速康膠囊－Ⅱ 同上 卡馬西平癇速康膠囊－Ⅲ 同上 苯巴比妥＋卡馬西平安神Ⅱ號(hào)膠囊 湖南衡陽(yáng)某醫(yī)院 阿密替林、心得安、舒必利安神Ⅲ號(hào)膠囊 同上 氯丙嗪、心得安、阿密替林、舒必利2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 60 識(shí)毒的重要手段 * 應(yīng)用實(shí)例 2 各種減肥藥的分析結(jié)果 – * 為二類(lèi)精神藥品 品名 生產(chǎn)廠 檢出成分美之纖美素 香港勻益國(guó)際有限公司 芬氟拉明、氨非拉酮、麻黃堿奎科減肥酥 北京 －康爾壽減肥茶 重慶 －國(guó)氏全營(yíng)養(yǎng)素 北京 －寧紅減肥茶 江西某廠 芬氟拉明大印象減肥茶 －美福樂(lè)減肥套合 北京 －常青春減肥膠囊苗條素 湘武某廠 芬氟拉明、麻黃堿、利他林清之樂(lè) 廣州白云再青春保健品公司 芬氟拉明、氨非拉酮＊速消肥營(yíng)養(yǎng)素 同上 芬氟拉明、氨非拉酮＊康康再青春苗條素 同上 芬氟拉明、氨非拉酮＊健美素 廣州天河某醫(yī)院常駐青 芬氟拉明、心得安2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 61 識(shí)毒的重要手段 * 應(yīng)用實(shí)例 3 法醫(yī)毒物分析結(jié)果 測(cè)定時(shí)間 檢品來(lái)源 標(biāo)本類(lèi)型 檢出結(jié)果 結(jié)論 1999. 瀏陽(yáng)市公安局刑偵隊(duì) ①短褲②婦科消炎栓 氯霉素 強(qiáng)奸案 1999. 長(zhǎng)沙鐵路公安處 小兒郎果奶瓶 艾司唑侖、三唑侖 搶劫案 1999. 祁陽(yáng)縣衛(wèi)生局 死者左心室血、腦脊液 尼可剎米、甲哌卡因；丁卡因、氯胺酮、阿托品、哌替啶 醫(yī)療糾紛 1998. 長(zhǎng)沙鐵路公安處 被害人血樣 三唑侖 搶劫案 1997. 長(zhǎng)沙鐵路公安處 蘭色藥粉、異型藥片 三唑侖；咪達(dá)唑侖 搶劫案 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 62 識(shí)毒的重要手段 * 應(yīng)用實(shí)例 4 法醫(yī)毒物分析結(jié)果 測(cè)定時(shí)間 檢品來(lái)源 標(biāo)本類(lèi)型 檢出結(jié)果 結(jié)論 1998. 岳陽(yáng)君山區(qū)檢察院 監(jiān)獄犯人手肘靜脈血及注射器 嗎啡及去甲其嗎啡、可待因 吸毒死亡 1998. 湖醫(yī)大法醫(yī)教研室 死者心血 氯氮平 假藥 1997. 長(zhǎng)沙鐵路公安處 招待所房間被害者茶水杯 三唑侖 搶劫案 1998. 本院急診科 死者心血 多慮平、阿密替林、心得安、去甲多慮平 服假藥過(guò)量 1995. 長(zhǎng)沙市東區(qū)法院 椰子汁空瓶 三唑侖 搶劫案 2022/6/23 臨床藥學(xué)課件 63 識(shí)毒的重要手段 * 應(yīng)用實(shí)例 5 滅鼠藥檢測(cè)結(jié)果 商品名 性狀 產(chǎn)地 毒性成分 備注 滅鼠大王 普通塑紙包裝，拌濕潤(rùn)菜葉 無(wú) 氟乙酰胺 有中毒病例，尿中測(cè)出 毒鼠靈 普通塑紙包裝，拌米粒或白薯 廣州軍區(qū)空軍伏虎山化工廠 毒鼠強(qiáng) 樣品 三步倒