中國(guó)成人2型糖尿病hba1c控制目標(biāo)講(編輯修改稿)
2025-06-22 01:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 疾病的非老年（ 65歲）患者 口服降糖藥物未達(dá)標(biāo)加用或改用胰島素的患者，其血糖控制目標(biāo)值可適當(dāng)放寬至 HbA1c 7%，以減少低血糖和體重增加這兩大副作用。 調(diào)查結(jié)果和臨床經(jīng)驗(yàn)提示對(duì)應(yīng)用胰島素治療的患者適當(dāng)放寬控制目標(biāo)，也許患者受益更多。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) （一）無糖尿病并發(fā)癥和嚴(yán)重伴發(fā)疾病的非老年（ 65歲）患者 目前勿需使用降糖藥物的患者，即經(jīng)過一定時(shí)間的降糖治療后已經(jīng)停用降糖藥物，僅使用生活方式干預(yù)血糖控制很好，其目標(biāo)值應(yīng)該更嚴(yán)格（ HbA1c6%）。 這些患者達(dá)到目標(biāo)值的過程中仍存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但其發(fā)生率較低，更嚴(yán)格的血糖控制能顯著減緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，因此獲益 /風(fēng)險(xiǎn)比明顯增加。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) （二）已有 CVD（心血管疾?。┗駽VD極高?；颊? 糖尿病病史長(zhǎng)，已患 CVD或處于 CVD極高危，我們推薦 HbA1c≤ %，因?yàn)樗麄儼l(fā)生或再次發(fā)生 CVD風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高，目前還沒有足夠的證據(jù)證明 HbA1c控制在 7%以下對(duì)大血管的益處。 對(duì)這些年齡大、病史長(zhǎng)、并發(fā)癥和伴發(fā)疾病多的患者嚴(yán)格控制血糖，若發(fā)生低血糖可能誘發(fā)CVD，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) （二）已有 CVD或 CVD極高?；颊? 對(duì)伴 CVD或 CVD極高?；颊哐强刂颇繕?biāo)要適當(dāng)放寬，治療過程中要避免血糖下降速度過快和發(fā)生低血糖；并且該組患者多同時(shí)服用其他干預(yù) CVD危險(xiǎn)因素的藥物，應(yīng)慎重選擇降糖藥物，注意藥物的禁忌癥和藥物間的相互作用。 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì) （三）老年糖尿病患者 多數(shù)指南并未單獨(dú)設(shè)定老年糖尿病患者（ 65歲）的血糖控制目標(biāo)，這是因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w健康狀況、臟器功能、認(rèn)知功能以及預(yù)期壽命差異較大，不能一概而論。 若患者臟器功能和認(rèn)知能力良好、預(yù)期生存期 15年，應(yīng)嚴(yán)格控制 HbA1c7%。 若患者合并其他疾病、預(yù)期生存期 515年，可適當(dāng)放寬 HbA1c8%。 若患者既往有嚴(yán)重低血糖史、合并其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期生存期
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