上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院20xx級(jí)研究生課程循證醫(yī)學(xué)3病例對(duì)照研究(編輯修改稿)
2025-06-22 00:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 感染與腦脈管炎病例對(duì)照調(diào)查 鉤體抗體補(bǔ)體試驗(yàn) 病例組 對(duì)照組 陽(yáng) 性 23(a) 12(b) 陰 性 1(c) 60(d) 合 計(jì) 24(m1) 72(m0) （二）統(tǒng)計(jì)推斷和分析 (1)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) X2= (ad－ bc) 2n (a+b)(c+d)(a+c)(b+d) = (23+1)(12+60)(23+12)(1+60) (23 60－ 12 1) 2 96 = P 差異有高度顯著性 X2 X2 (1)= (2) 求比值比 (odds ratio， OR) 采用 OR估計(jì)暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián) 強(qiáng)度。比值指某事物發(fā)生的概率與不發(fā) 生的概率之比。 病例組的暴露比值＝ a/(a+c) c/(a+c) a c ＝ 對(duì)照組的暴露比值＝ b/(b+d) d/(b+d) b d ＝ 病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比稱為比值比 。 OR＝ = a/c b/d ad bc RR＝ a/(a+b) c/(c+d) 如發(fā)病率很低 （ 腫瘤 ） 時(shí) ， a和 c均很小 。 用 OR估計(jì) RR的大小 ， 其意義同RR。 RR≈ a/b c/d = =OR ad bc 比值比的含義是指暴露組的疾病危險(xiǎn)性為非暴露組的多少倍。當(dāng) OR1時(shí)，說(shuō)明病例組的暴露概率大于對(duì)照組，即暴露有較高的發(fā)病危險(xiǎn)性，稱為 “ 正 ”關(guān)聯(lián)；反之，當(dāng) OR1時(shí)，說(shuō)明病例組的 暴露概率低于對(duì)照組，即暴露對(duì)疾病有保護(hù)作用，稱為 “ 負(fù) ” 關(guān)聯(lián)。疾病與暴露聯(lián)系愈密切，比值比的數(shù)值愈大。 OR數(shù)值范圍對(duì)暴露與疾病關(guān)聯(lián)的意義 OR值范圍 0~ ~ ~ ~ ~ ~ ≥ 關(guān)聯(lián)意義 高度有益 中度有益 微弱有益 不產(chǎn)生影響 微弱有害 中度有害 高度有害 (3)計(jì)算比值比的可信區(qū)間 (Miettinen法） OR的 95%可信區(qū)間， Uα = OR的 90%可信區(qū)間， Uα = (1177。 Uα / x2) ORL,ORU=OR 實(shí)例 2中 OR= ad bc = 23 60 12 1 =115 OR的 95%可信區(qū)間 =115 =~ (1177。 ) 4)特異危險(xiǎn)度百分比 AR％ （ attributable risk percent） AR％ = 100% OR－ 1 OR 4)人群特異危險(xiǎn)度百分比 PAR％ （ populaton attributable risk percent） PAR％ = 100% Pe（ OR－ 1） Pe（ OR1）＋ 1 （ 1:1） 根據(jù)某些特征如性別、年齡等配比 表 2. 配對(duì) (1:1)病例對(duì)照研究 病 例 組 合計(jì)
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