上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)課件第十三章社會(huì)健康保健醫(yī)學(xué)(編輯修改稿)
2025-02-13 11:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四宣傳：宣傳產(chǎn)后保健知識(shí) ， 新生兒喂養(yǎng) 、 科學(xué)育兒知識(shí)及計(jì)劃生育科學(xué)知識(shí) 。 7． 哺乳期保健 哺乳期指開奶至斷奶這一段時(shí)間，一般為一年左右，主要保健內(nèi)容如下 （ 1）乳房保健 提出盡早開奶， 15~20分鐘為宜。斷奶時(shí)間一般在產(chǎn)后 10個(gè)月左右，但最好能避開夏季。 （ 2）營(yíng)養(yǎng) （ 3）哺乳期用藥有些藥物如某些避孕藥、鎮(zhèn)靜藥、磺胺類等從乳汁排出較多，長(zhǎng)期使用可影響嬰兒的健康。 （ 4）休息與勞動(dòng) 8．更年期保健 一般起始年齡在 45歲左右。大多數(shù)婦女能順利度過更年期，少數(shù)婦女出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂為主癥候群。 注意勞逸結(jié)合，避免疲勞，減少精神負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢；要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，避免過剩營(yíng)養(yǎng)，防止體重過度增加；要定期進(jìn)行婦科檢查；應(yīng)注意月經(jīng)改變，若月經(jīng)持續(xù) 10余天以上不干凈或者經(jīng)量過多，絕經(jīng)后又有陰道出血或白帶驟然增多要及時(shí)就醫(yī)檢查。 三、婦女保健常規(guī)管理 在現(xiàn)有的婦幼工作基礎(chǔ)上，社區(qū)保健服務(wù)的婦幼保健工作要有具體目標(biāo)，如 5年， 10年下列指標(biāo)達(dá)到何等水平 （ 1） 嬰兒 1~4歲兒童死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率下降多少； （ 2） 新生兒出生體重不低于多少； （ 3） 普及婦女和兒童系統(tǒng)保健管理程度； （ 4） 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健覆蓋率達(dá)到的程度； （ 5） 婚前保健工作達(dá)到的程度； （ 6）提供安全有效計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)程度； 課程名稱 :社會(huì)醫(yī)學(xué) 主講教師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 第二十九講 第三節(jié) 兒童保健醫(yī)學(xué) 兒童保健主要是根據(jù)兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和保健要求對(duì)兒童進(jìn)行系統(tǒng)的、必要的保健指導(dǎo)，促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育，提高兒童保健水平。 一 、 新生兒保健 1． 保暖 室溫要適宜恒定在 20℃ ～ 22℃ ，室內(nèi)要通風(fēng) ， 包被需厚薄適宜 ， 使新生兒健康成長(zhǎng) 。 2． 喂養(yǎng) 以母乳喂養(yǎng)為好 ， 并提倡早開奶 ，可酌加牛乳或其它代乳品 。 3． 預(yù)防感染 尤以臍 、 皮膚為重點(diǎn) ， 在臍帶未脫落之前 ， 不宜盆浴 ， 臍帶根部或臍輪處用 75%酒精擦洗或用龍膽紫涂擦 。 5． 新生兒訪視 新生兒訪視與產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視同步進(jìn)行 ， 訪視內(nèi)容有： （ 1） 觀察：觀察新生兒的面部及全身皮膚顏色 。 （ 2） 詢問：胎兒哭聲大小 ， 四肢活動(dòng)情況 ，新生兒吃奶 、 睡眠及大小便情況 。 （ 3） 檢查：測(cè)體溫 、 體重進(jìn)行全面體格檢查 ， 檢查臍帶有無出血 、 脫落 。 發(fā)現(xiàn)異常 ， 即向家屬交代 ， 并給予必要的處理 。 （ 4） 宣傳：向產(chǎn)婦家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的好處 、科學(xué)育兒知識(shí)及常見疾病的防治知識(shí) 、 計(jì)劃生育的科學(xué)知識(shí) 。 二 、 嬰兒保健 自出生之日不滿一年為嬰兒期 ， 該年齡段嬰兒自胎內(nèi)帶出的免疫成分不足 ， 而自身免疫功能尚未健全 ， 很易得傳染病 ，這是人一生中的非常時(shí)期 ， 在這時(shí)期需護(hù)理得當(dāng) ， 才能使嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育 ， 減少疾病的發(fā)生 。 （ 一 ） 喂養(yǎng)方法 1． 母乳喂養(yǎng) 初生兒的免疫功能尚未完善 ， 體內(nèi)缺乏免疫球蛋白 （ Ig） ， 要到一歲以后才能達(dá)到成人的 90%左右 。 母乳中不僅含有豐富的分泌型 IgA， 而且含有能增強(qiáng)新生兒抗病能力 、 防止感染的IgM、 IgG、 免疫反應(yīng)細(xì)胞 、 補(bǔ)體 、 乳鐵蛋白和溶菌酶等 ， 可增強(qiáng)小兒對(duì)各種感染的特異抵抗力 ， 還含有脂肪酶 、 淀粉酶等 ， 有助消化 。 2． 混合喂養(yǎng) 一天之內(nèi) ， 母乳喂哺也不可少于 3~4次 。 3． 人工喂養(yǎng) 牛奶是僅次于人乳的良好營(yíng)養(yǎng)品 。 4． 添加輔食 5． 斷奶 到一歲左右 ， 可以考慮斷奶 。 （ 二 ） 日常護(hù)理 1． 臥室條件 （ 1） 嬰兒臥室需要保持一定的溫度與濕度 。 24℃ ～ 27℃ （ 2） 嬰兒需要陽光 。 開始時(shí) 5~10分鐘 ， 以后逐漸延長(zhǎng)到 1~2小時(shí) 。 （ 3） 嬰兒需要新鮮空氣 。 2． 沐浴冬天最好在提高室溫在 28℃ 條件下洗澡 ， 每周 1~2次 ， 或者每天擦身 。 洗澡與擦身不但使皮膚保持清潔而且促進(jìn)血液循環(huán) 。 3． 睡眠姿勢(shì) 4． 衣著選擇質(zhì)軟 、 輕暖而且吸水性強(qiáng)的棉布制作 5． 尿布 嬰兒尿布要選擇柔軟并且吸水性強(qiáng)的布料做尿布 。 6． 臍部保護(hù) 三 、 幼兒期保健 （ 一 ） 膳食色 、 香 、 味俱全 ， 可刺激與增進(jìn)食欲 。 （ 二 ） 生活 1． 睡眠 要?jiǎng)?chuàng)造午睡條件 。 2． 活動(dòng) 每天定時(shí)戶外活動(dòng) 3． 培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣 三 、 嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 （ 一 ） 體格發(fā)育 遺傳 、 環(huán)境 、 氣候與生活習(xí)慣對(duì)小兒體格發(fā)育有一定的影響 。 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)各嬰幼兒具體情況 ， 向小兒父母?jìng)兲峁┐龠M(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的積極因素 ， 使小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過程中揚(yáng)長(zhǎng)避短 ， 健康成長(zhǎng) 。 衡量正常小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)如下： 1． 體重 各年齡的體重可按下列公式粗略推1~3個(gè)月 體重 =出生體重 （ 克 ） +月齡 700克 4~6個(gè)月 體重 =出生體重 （ 克 ） +月齡 600克 7~12個(gè)月 體重 =
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