上海交通大學醫(yī)學院精品課程(編輯修改稿)
2025-01-20 12:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mary ? 為支氣管粘膜發(fā)生的炎癥 ? 氣管常受累 ， 又稱急性氣管支氣管炎癥 ? 常繼發(fā)感染后 ， 或為急性傳染病的一種 表現(xiàn) 急性支氣管炎 Acute Bronchitis ?感染因素：各種病毒或細菌感染 ， 或其它病原體 ?嬰幼兒呼吸道特點：支氣管相對狹小 ， 粘膜炎癥時充血 、 腫脹加重支氣管狹窄 ?其他因素：免疫功能失調(diào) 、 營養(yǎng)性疾病 、特異性素質(zhì) Etiology Clinical Manifestation ? 開始為上感癥狀 ? 咳嗽為主要癥狀，先為干咳，以后有痰 ? 嬰幼兒癥狀較重，常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等 ? 體檢：呼吸音粗糙、散在、不固定羅音，無呼吸困難 ? 胸片正常，或肺紋理增粗 支氣管炎是一組由病毒、細菌等引起的急性支氣管感染，嬰幼兒多見。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽，嬰幼兒常有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。體檢呼吸音粗糙，可有散在、不固定羅音，胸片示肺紋理增粗。哮喘性支氣管炎呼氣時有哮鳴，肺部可聞及哮鳴音和粗濕羅音，有反復發(fā)作傾向。治療以抗感染和對癥為主，重癥需用激素。 Summary 由各種不同的病原體或其他因素（ 吸入 、 過敏等 ） 所致的 肺部炎癥 急性肺炎 Acute Pneumonia ?發(fā)病季節(jié) ?發(fā)病年齡 ?發(fā) 病 率 ?死 亡 率 Epidemiology 按病因分類： 病毒性肺炎、細菌性肺炎、支原 體肺炎等。 按病理分類 ： 支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì) 性肺炎 按病程分類 ： 急性肺炎（ 1月）、遷延性肺炎 (1~3月）、慢性肺炎（ 3月）。 按病情分類 ： 輕癥肺炎、重癥肺炎 Category 細菌 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、 金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌 病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒、 流感、副流感 病毒 其他 近年來支原體和衣原體 肺炎的發(fā)病率有上升趨勢 Etiology 年齡 嬰幼兒易患 疾病 環(huán)境 營養(yǎng)不良、 佝僂病、 先天性心臟病、免疫缺陷病 居室擁擠潮濕、通氣不良等 誘因 Inducement ?肺組織充血、水腫、炎性浸潤 ?肺泡內(nèi)滲出 ?點狀炎癥灶，可融合 成片 ?肺不張、肺氣腫 Pathology 支氣管粘膜水腫 炎性滲出 通氣 障礙 CO2潴留、呼吸性 缺氧、代謝性 酸中毒 炎癥 肺泡壁水腫 毒血癥 呼衰心衰 毒素 病 原 體 咳嗽 死亡 發(fā)熱 呼吸困難 換氣 障礙 炎性滲出 細濕羅音 紫紺 中毒性心肌炎 中毒性腦病 中毒性肝病 中毒性腸麻痹 水電、酸堿失衡 Pathogenesis 一般肺炎 發(fā)熱 咳 嗽 氣 急 肺部羅音 Clinical Manifestion 除一般支氣管肺炎的特征外，還伴有呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)等全身中毒癥狀 重癥肺炎 Severe Pneumonia 循環(huán)系統(tǒng) 心肌炎、心力衰竭、微循環(huán)障礙 消化系統(tǒng) 胃腸功能紊亂、腸麻痹、 消化道出血 神經(jīng)系統(tǒng) 顱內(nèi)壓高、腦水腫 水電解質(zhì) 混合性酸中毒、脫水、 低鈉血癥等 各系統(tǒng)變化 ? 呼吸突然加快 , R60次 /分，肺部羅音增多 ? 心率加快 ,180次 /分，不能以發(fā)熱和呼吸 困難解釋 ? 極度煩躁不安、面色發(fā)灰 ? 心音低鈍或奔馬律，頸靜脈怒張，心臟擴大 ? 肝臟進行性增大， ，并有壓痛 ? 尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫 。 心力衰竭 Myocardial failure ? 膿
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