支架內(nèi)血栓ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-21 23:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 ? 加強(qiáng)抗凝。 支架內(nèi)血栓形成的處理 ? 血栓抽吸術(shù)：較大血栓，可考慮應(yīng)用遠(yuǎn)端血管保護(hù)裝置吸栓導(dǎo)管，抽吸出較大血栓。 ? 溶栓治療：不具備再次進(jìn)入導(dǎo)管室條件且無(wú)溶栓禁忌癥者，可以予以溶栓藥物。 ? 冠脈內(nèi)溶栓（選擇性，出血并發(fā)癥少）。 ? 再次 PTCA： 軟導(dǎo)絲，擴(kuò)張至殘余狹窄 ＜ 20％，且無(wú)充盈缺損。 ? CABG－ 最后的選擇 。 支架內(nèi)血栓形成機(jī)制 非常復(fù)雜 支架內(nèi)血栓形成 病變特征 ?分叉病變 ?多支病變 ?支架內(nèi)再狹窄 操作技術(shù) ?使用多個(gè)支架、長(zhǎng)支架 ?支架貼壁不良 ?支架重疊 ?Crush 技術(shù) 患者 ?糖尿病、高血脂癥、左室射血分?jǐn)?shù) ↓ ?過(guò)早停用雙聯(lián)抗血小板治療 ?無(wú)法耐受抗血小板藥物 支架 ? 血管內(nèi)皮化延遲 ?血管壁對(duì)支架涂層過(guò)敏或 產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng) ?多聚體變性 ?支架材料與設(shè)計(jì) 病變特點(diǎn) 分叉病變 分叉病變側(cè)枝的開(kāi)口處往往是殘余狹窄或貼壁不良處！ ? 接受介入治療患者常合并有糖尿病、高血脂癥、吸煙等易導(dǎo)致血栓形成的高危易患因素，使血液處于高凝狀態(tài)； ? 術(shù)后液體入量不足、血液粘度增高。 ? 左室射血分?jǐn)?shù)降低導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流不暢。 ? 過(guò)早停用抗血小板藥物 患者因素 過(guò)早停用抗血小板藥物是支架 血栓最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 支架血栓發(fā)生率（%） 支架植入后隨訪 9個(gè)月 總體支架血栓發(fā)生率 =%（ P=， N=2229） 過(guò)早停用抗血小板藥物 腎功能衰竭 分支病變 糖尿病 左室射血分?jǐn)?shù) Iakovou I, et al. JAMA, 2022, 293: 21262130. DES植入后支架血栓的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 29905101520253
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