【文章內(nèi)容簡介】 二、毒性、毒藥含義的演變 朝 代 毒 性 毒 藥 西漢前 藥物的偏性 藥物的總稱 東漢后 藥物對機體的損害性 對機體有損害性的藥物 現(xiàn) 代 藥物對機體的損害性 對機體有害的藥物 四、正確認識和使用有毒藥 一、毒性的含義 是指藥物對機體的損害性。 它是反映藥物安全性的一種性能。 第六章 中藥的配伍 一、什么是配伍 有目的地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上的藥物配合使用。 二、配伍的目的 提高療效，降低毒、副作用，適合病情的需要。 三、什么是藥物七情 單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系稱為“藥物七情”。 包括 單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反 等七個方面。 ： (“ 單方不用輔也 ”） 是指用單味藥治病。 ：（“ 同類不可離也 ”） 即性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強其原有療效。 ：（“我之佐使也”） 即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一藥為主，另一藥為輔，能提高主藥的療效。 ：（“制彼之毒也”） 即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性和副作用。 相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法。 ：（“奪我之能也”） 即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。 ：（“受彼之制也”） 即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。 四、臨床用藥時，應(yīng)怎樣對待各種配伍關(guān)系 相須、相使 —— 增強療效 充分利用 相畏、相殺 —— 降低毒、副作用 應(yīng)用毒性 藥、烈性藥時使用 相惡 —— 抵消、削弱原有的功效 避免使用 相反 —— 產(chǎn)生、增強毒、副作用 禁止使用 ：（“兩不相合也”） 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。 古人將此概括為”十八反”、”十九畏”。 第七章 用藥禁忌 一、配伍禁忌 指藥物配伍應(yīng)用后會產(chǎn)生毒副作用，嚴重時會危及生命安全。古人將此概括為“十八反”、“十九畏” 。從現(xiàn)代來看，包括了“藥物七情”的 相反、相惡 配伍。 本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相欺。 劇毒藥，藥性峻猛的藥物，墮胎作用較強的藥物。 活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的辛熱藥物。 三、服藥食忌（食忌、忌口） 二、妊娠用藥禁忌 包括對母體、胎兒、產(chǎn)程、小兒不利的藥物。 第八章 用藥劑量與用法 第一節(jié) 中藥的用藥劑量 一、什么是用藥劑量 即 用藥量 ，亦稱為 劑量、用量 ，一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。也有是指在方劑中藥與藥之間的比較分量，即相對劑量。 二、古今計量單位及換算 三、確定劑量的依據(jù) 根據(jù)所用 藥物的性質(zhì)性能、用藥方法 以及三因 確定。 第二節(jié) 中藥的用法 一、給藥途徑 二、應(yīng)用形式 三、煎煮方法 （ 1） 先煎 ：礦物、貝殼類藥，有毒藥。 （ 2） 后下 ：氣味芳香、有效成分易揮發(fā)的藥物。 （ 3） 包煎 ：花粉、細粉、細小的種子，對咽喉有刺激性的藥。 （ 5） 烊化 (溶化 熔化 )：膠類藥。 （ 6） 沖服 ：入水即化的藥、汁液性藥。 四、服藥方法 （ 4） 另煎 ：貴重藥。 概述 一 、 概念 凡以發(fā)散表邪 、 解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥 ， 又稱發(fā)表藥 。 二 、 病因 表邪：主要指六淫邪氣 ， 以風邪 、寒邪 、 熱邪為多見 。 也包括疫氣 。 各論 第一章 解表藥 四 、 主治證及藥物分類 表證 ：風 寒 表證 —— 發(fā)散風 寒 藥 風 熱 表證 —— 發(fā)散風 熱 藥 部分解表藥還兼有利水 、 平喘 、 勝濕止痛 、 透疹 、 消瘡等作用 ， 可用于水腫 、 咳喘 、風濕痹痛 、 麻疹 、 風疹 、 瘡瘍初起等證 。 三 、 性能特點 味 辛 ， 性溫或涼 ， 歸肺和膀胱經(jīng) ， 藥性升浮 。 五 、 配伍應(yīng)用： (1)虛人外感 ,正虛邪實 ,當配伍補益藥以扶正祛邪 。 (2)暑多夾實 ,秋多兼燥 ,當配伍祛暑 化濕 .潤燥藥等 。 (3)溫病初起 ,邪在衛(wèi)分 ,當配伍清熱解毒藥 。 六 、 使用注意 (1)發(fā)汗不宜太過 。 (2)自汗 、 盜汗 、 瘡瘍?nèi)站?、 淋病 、 失血者慎用 。 (3)因時因地制宜 。 (4)不宜久煎 。 （ 辛 溫 解表藥 ） 本節(jié)藥物性味多為 辛 溫 ， 以 發(fā)散風寒 為主要功效 ， 主要用于 外感風 寒 表證 ，以惡寒發(fā)熱 、 無汗或汗出不暢 、 頭痛身痛 、 口不渴 、 舌苔薄白 、 脈浮為辨證要點 。 部分藥物兼有 宣肺平喘 、 利水 、 勝濕止痛 等作用 ， 可用于咳喘 、 水腫 、 痹證等 。 第一節(jié) 發(fā)散風寒藥 麻 黃 麻 黃 ：本品辛開苦降溫通 ， 善于開宣肺氣 ， 發(fā)汗作用強 ， 適用于 外感風寒 表實證 （ 無汗 、 脈浮緊 ） ， 常配 桂枝 使用 。如 麻黃湯 。 當麻黃 、 桂枝的劑量比為 3： 2時 ， 發(fā)汗力最強 （ 峻汗 ） ；當麻黃 、 桂枝的劑量比為 3： 1時 ， 發(fā)汗力稍遜 （ 大汗 ） ；當麻黃 、 桂枝的劑量比為 1： 1時 ， 發(fā)汗力減弱 （ 小汗 ） 。 ：用于肺氣壅遏的咳喘證 ， 寒熱均可 ， 常配 杏仁 使用 。 如 三拗湯 、 麻杏石甘湯 。 ：本品為宣肺利尿的要藥 ， 用于風水水腫 (水腫兼有表證 )。 如 越婢加術(shù)湯 。 本品還可用于風濕痹痛 、 陰證瘡瘍等 。 注意：虛汗證，腎不納氣之虛喘慎用。 桂 枝 桂 枝 (表 )： 本品辛散甘緩溫通 ,發(fā)汗解表作用緩和 ， 用于外感風寒表證 ， 表實證 、 表虛證都可以用 。 表實證 配麻黃 (麻黃湯 ),表虛證 (汗出 、 脈浮緩 )配白芍 (桂枝湯 )。 ：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適用于寒凝血滯所致諸證。 (1)風濕痹痛 。 (2)月經(jīng)不調(diào) ， 痛經(jīng) ,閉經(jīng) 。 (3)胸痹證 。 (4)脘腹冷痛 。 (5)癥瘕 。 ：本品能溫通陽氣 ， 助水濕的運化 。 (1)痰飲 、 水腫 、 小便不利 。 如 苓桂術(shù)甘湯 。 (2)心動悸 、 脈結(jié)代 。 如 炙甘草湯 。 (3)中焦虛寒之脘腹疼痛 。 如 小建中湯 。 (4)胸痹 。 如 瓜蔞薤白桂枝湯 。 注意：凡溫熱病，陰虛陽盛及血熱妄行、月經(jīng) 過多者，均忌用。 共同點：均有發(fā)汗解表的功效 ， 都可用于