ab平臺-血循障礙-176mb-胡(編輯修改稿)
2025-06-21 22:30 本頁面
【文章內容簡介】 水中有促凝血物質 —— DIC。 鏡下 ：在肺等小血管和毛細血管內見角化上皮、 胎毛、胎脂、胎糞等羊水成分。 圖 1 栓塞類型 三、羊水栓塞 四、 脂 肪 栓 塞 概念： 游離脂滴經(jīng)破裂的小靜脈入血引起的栓塞 。 原因： A、 長骨骨折、脂肪組織挫傷、燒傷等 B、 脂肪肝者上腹被猛撞 ——肝細胞破裂 ——脂肪滴釋出等； 后果： 與脂栓大小、部位、程度有關； 肺、腦 常見 A、 大脂栓 （ 大于 20um)由靜脈入血 ——右心 ——肺 A脂肪栓塞 （ 面積達 75%） ——窒息及右心急衰 ——死亡； B、 小脂栓（ 小于 20um） 擠過肺 V——左心 ——體 A脂肪栓塞 腦脂肪栓塞： 煩躁不安、譫妄、昏迷等 圖 1 ● 腫瘤細胞栓塞 ● 寄生蟲 /蟲 卵 ● 其 他 異 物 五、其他栓塞 圖 1 圖 2 一、概念： 缺血： 器官或組織的血液供應減少或停止者； 梗死： 由血管阻塞引起的局部組織 缺血性壞死 者稱之。 由動脈阻塞引起的梗死多見且重要， 靜脈回流受阻或靜脈、動脈先后受阻亦可引起梗死 。 第五節(jié) 梗 死 （ infarction） 凡能使 A血管阻塞 ——血循中斷的原因 均可致梗死。 梗 死 二、 病 因 1. 血栓形成（ 最常見 ） 2. 動脈栓塞 3．動脈痙攣 4. 血管受壓 梗 死 的 條 件 血管的阻塞是否造成梗死， 主要取決于以下因素： 1. 血管類型： A、 雙重循環(huán)：不易梗死； 肺（肺 A、 支氣管 A）、 肝（肝 A、 門 V）、 手和前臂（尺、橈 A豐富吻合）等 B、 吻合支者 — 易梗死（心、腦、脾、腎） 2. 組織對缺血耐受性： 腦缺血 34分鐘 — 梗死 心肌缺血 2040分鐘 — 梗死 骨骼肌、結締組織對缺血耐受性最強 病變形態(tài)： 與 A血管分布有關。 梗 死 三、病 變 、 類 型 （ 1）肺、腎、脾等 錐 形 （ 2）心 肌 梗 死 地 圖 狀 （ 3）腦 梗 死 不規(guī)則形 （ 4）腸 梗 死 節(jié) 段 性 心、脾、腎、肝 梗死 凝固性壞死 腦 梗 死 液化性壞死 （ 1）貧血性梗死 （ 2）出血性梗死 （ 3）敗血性梗死（ 含菌栓子阻塞 — 膿腫 ） 病變 類型： 據(jù)含血量及細菌感染與否 凝 液 部位：心、脾、腎等多見 機理： 因組織致密、側支吻合細而少。 當動脈阻塞 ——側支血流進入少 ——貧血性梗死灶 —— 灰白色 。 類 型 貧 血 性 梗 死 腎 部位： 肺、腸等 條件： （ 1） 雙重循環(huán)（ 血液豐富，不易梗死 ）； （ 2）組織疏松（ 不易擠出梗死區(qū)血液 ）； （ 3）高度淤血（ 側枝循環(huán)難以建立 ）。 病變 ：梗死區(qū)出血明顯，故稱 出血性梗死 。 梗死灶呈紅色（稱 紅色 梗死）。 類 型 出 血 性 梗 死 1. 肺出血性梗死 2. 腸出血性梗死 肺 腸 示圖 1. 脾 梗 死； 脾區(qū)痛； 2. 腎 梗 死： 腰痛、血尿； 3. 心肌梗死： 心功受損、心衰、死亡； 4. 腦 梗 死； 相應部位功障或致死； 5. 腸 梗 死； 腹烈痛、便血、腹膜炎癥； 6. 肺 梗 死； 胸痛、咯血。 、肺、腸梗死 — 可繼發(fā)腐敗菌感染 — 壞疽 梗 死 三、 對機體 影 響 與梗死的部位、范圍大小有關。 四、梗死的 結局 （ 1） 充血、出血帶： 梗死灶周圍血管擴張充血及中 性粒細胞、巨噬細胞浸潤（分界性炎）； （ 2） 機化： 繼而（梗死后 2448小時）肉芽組織始長入 梗死灶 — 漸成疤痕。 梗死灶小 —— 完全機化 —— 纖維斑痕； （ 3） 包裹、鈣化： 梗死灶大 — 機化不全 — 周圍纖維包裹、中央鈣化 ； 例 ： 腦梗死灶： 細小者 —— 完全機化 —— 膠質疤痕， 較大者 —— 中心液化成囊，周圍膠質纖維包裹。 局部血循障礙（示圖） 回 皮膚水腫
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