護(hù)理病歷范文[1](編輯修改稿)
2025-06-10 00:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 動(dòng)耐力增加(五）體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)。1 診斷依據(jù) 主管資料：發(fā)熱1周?？陀^資料：℃ 右下肺細(xì)濕啰音，X線見右下肺淡片狀陰影，*109/L ,N90%.2預(yù)期目標(biāo) 病人于2~3天內(nèi)體溫下降至正常。（六）睡眠形態(tài)紊亂呼吸困難有關(guān)，咳嗽有關(guān)。1診斷依據(jù) 主觀資料：咳嗽，氣喘?？陀^資料：呼吸急促，兩肺i干濕羅音和哮鳴音2預(yù)期目標(biāo) 病人能維持正常睡眠。（七）知識(shí)缺乏慢支預(yù)防，治療和保健方面的知識(shí)。1 診斷依據(jù) 主觀資料：發(fā)熱兩周?？陀^資料：既往有吸煙史，有反復(fù)受涼史，發(fā)病后未及時(shí)就診。2預(yù)期目標(biāo) 住院期間病人能學(xué)會(huì)預(yù)防呼吸底嘔埃感染，減少慢支復(fù)發(fā)的知識(shí)，學(xué)會(huì)家庭內(nèi)用藥，保健，呼吸功能鍛煉等措施。（八）潛在并發(fā)癥自發(fā)性氣胸1診斷依據(jù) 主觀資料：氣喘，咳嗽，痰液稠不易咳出?？陀^資料：桶裝胸，兩肺透亮度增加，肺部聽到哮鳴音。2預(yù)期目標(biāo) 病人無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理?！咀o(hù)理計(jì)劃表】 護(hù)理診斷護(hù)理措施理論依據(jù)效果評(píng)估清理呼吸道無(wú)效1．采取舒適的自食，取座位或半坐臥位；2．給予充足的水分或熱量，每日飲水1500ML以上，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入；3．指導(dǎo)深呼吸和有效的咳嗽，每2~4H進(jìn)行數(shù)次隨意深呼吸和有效的咳嗽。如意識(shí)不清，可協(xié)助氣管內(nèi)吸痰；，痰液稀釋劑和解痙平喘藥，潔凈的環(huán)境，室溫維持在50%~60%為宜1 有利于膈肌運(yùn)動(dòng)及咳嗽排痰2有利于維持呼吸道粘膜
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