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正文內(nèi)容

2型糖尿病-病歷模板(編輯修改稿)

2025-06-09 18:12 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雙肺叩診呈清音,聽(tīng)診雙肺呼吸音清,強(qiáng)度正常,未聞及干濕性啰音,無(wú)胸膜摩擦音,語(yǔ)音傳導(dǎo)正常。心前區(qū)無(wú)異常隆起,范圍3cm2,強(qiáng)度正常。心前區(qū)無(wú)震顫,無(wú)心包摩擦感。心界無(wú)擴(kuò)大。HR81次/分,律齊,心音強(qiáng)度正常,A2P2,無(wú)心音分裂、額外心音,心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音,無(wú)心包摩擦音。脈率81次/分,節(jié)律整齊,搏動(dòng)強(qiáng)度正常,雙側(cè)橈動(dòng)脈觸及對(duì)稱,脈搏無(wú)短絀,無(wú)奇脈、交替脈、水沖脈。無(wú)毛細(xì)血管搏動(dòng)、射槍音、水沖脈,股動(dòng)脈等無(wú)異常搏動(dòng),足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。腹平坦,腹式呼吸存在,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,無(wú)皮疹、色素沉著、瘢痕、靜脈曲張、腫塊。全腹肌軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)液波震顫,未觸及腫塊,肝脾肋下未及膽囊區(qū)無(wú)壓痛,Murphy征陰性。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛。膀胱無(wú)膨脹。移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音4次/分。無(wú)氣過(guò)水音及金屬音,無(wú)血管雜音。肛門及外生殖器未見(jiàn)異常。脊柱活動(dòng)正常,無(wú)畸形,無(wú)壓痛、叩擊痛。四肢無(wú)畸形、肌肉萎縮,四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫、壓痛、水腫、強(qiáng)直,無(wú)杵狀指、趾靜脈曲張,四肢肌力5級(jí),四肢肌張力正常。雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。雙側(cè)膝腱反射存在,Babinski征、Oppenheim征、Chaddock征、Gordon征未引出,Kernig,Brudzinski征陰性。檢驗(yàn)及其他檢查XXXX年 X月X日:。 入院診斷: 2型糖尿病 醫(yī)師簽名
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