房室阻滯的心電圖熱點(編輯修改稿)
2025-06-09 00:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 P14均越過 R波下傳心室。 RR間期不等，有助排除交界區(qū)逸搏心律 5． PR間期延長是否需要治療 決定于 PR間期延長的程度和對心功能的影響 ? PR間期＜ ，對心功能無明顯影響。 ? PR間期持續(xù)、過度延長（＞ ），可引起 PR間期過度延長綜合征，引起二尖瓣返流及心功能不全，這時需要對 PR間期過度延長給以治療。 三、二度房室阻滯中 Ⅰ 型與 Ⅱ 型的識別 ? Ⅰ 型： 相對不應(yīng)期和有效不應(yīng)期均延長 在相對不應(yīng)期示遞減傳導(dǎo) ? Ⅱ 型： 有效不應(yīng)期顯著延長 呈現(xiàn) “ 全或無 ” 的傳導(dǎo) 1．電生理機制 2．心電圖表現(xiàn) Ⅰ 型： 下傳的 PR間期不固定 連續(xù)下傳 PR逐次延長至脫漏 不完全房室分離， PR與 RP呈反比關(guān)系 Ⅱ 型： 下傳的 PR間期固定 圖 7 示不完全房室分離， R2和 R5為心室奪獲， PR間期相同（ RP不同） 圖 8 示 5： 1房室阻滯，下傳 PR間期不固（ PR與 RP呈反比關(guān)系） 3．阻滯部位 ? Ⅰ 型： 多位于房室結(jié)（ 70％～ 75％） ? Ⅱ 型： 幾乎均位于希 浦系內(nèi)（ BB 80％， HB20%） 4．預(yù)后和治療 ? Ⅰ 型： 預(yù)后較好 ； ? Ⅱ 型： 易發(fā)展成三度 AVB, 常需要起搏治療 。 （ 2： 3： 1及高度房室阻滯） 下列三點有助識別 : ? 過去是否記錄到過文氏周期； ? 動態(tài)心電圖有否文氏周期，奪獲心搏 PR間期是否相同 （見圖 9） ； ? 靜注阿托品阻滯程度。 5．鑒別診斷難點 圖 9 A圖 常規(guī)心電圖示 3： 1房室阻滯（逸搏間期 2倍PP間期）， PR固定。 B圖 3:1房室阻滯 PR不固定 (與RP反比 ).C圖 房室 3:2傳導(dǎo) . A B C 四、三度房室阻滯與房室分離 ? 房室分離是三度 AVB的基本心電圖表現(xiàn) ? 但房室分離 ≠三度 AVB 房室分離按產(chǎn)生原因可分 ： ? 干擾性房室分離 ? 干擾 +阻滯 → 房室分離 ? 三度 AVB → 房室分離
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