精神活性物質(zhì)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 12:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷癥狀時程圖 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 阿片類物質(zhì)所致精神障礙 ： 急性過量中毒 ? 阿片類藥物過量 “ 三聯(lián)征 ” ：針尖樣瞳孔、呼吸抑制 (每分鐘 2~4次 )和昏迷 ?幻覺狀態(tài) ?譫妄 ?中毒病人常出現(xiàn)肺水腫 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 治療 ① 替代療法 美沙酮療法 （ methadone） 丁丙諾啡 （ buprenorphine） ② 西藥 可樂定 （ clonidine） 洛菲西定 （ lofexidine） 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 預(yù)防 特殊人群 長期吸毒 有人格改變 國外稱戒毒 6次后才能主動 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精所致精神障礙 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精使用的情況 ?酒 是一種食品， 距今 5000年前的夏禹時代中國人已開始制酒、飲酒，現(xiàn) 無酒不成宴。 ?國內(nèi)普通人群（ 15 歲及以上）的男女及總飲酒率分別為 87． 3％、 31． 5％和 61． l％。年飲酒量為 3． 62升純酒精，男性飲酒量為女性的17． 7倍．男性、女性和總的酒依賴時點患病率分別為 6． 197％。 0． 044％和 3． 183％。 ?西方發(fā)達(dá)國家人均年飲酒量大約 10升純酒精，在美國，因過量飲酒所致并發(fā)癥而住院者占住院患者的 20％，為此付出的醫(yī)藥費(fèi)用大約 100億美元 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精的吸收、分布與代謝 ?吸收 吸收迅速且完全， 胃內(nèi)吸收 20~25%的酒精，小腸吸收 75~80%的酒精 ?分布 :酒精吸收后，迅速分布于全身體液和組織中，能通過血腦屏障和透過胎盤 ?代謝 ：約 2％－ 10％的酒精經(jīng)呼氣、尿、汗排泄；剩余的部分在體內(nèi)代謝為乙醛、乙酸、然后代謝成水和二氧化碳。代謝場所主要在肝臟內(nèi)，有兩大系統(tǒng)參與酒精的代謝： 乙醇脫氨酶系統(tǒng)和微粒體乙醇氧化系統(tǒng) 。大部分的酒精是通過乙醇脫氫酶系統(tǒng)代謝的。 在代謝中，產(chǎn)生了一些中間產(chǎn)物，如氫離子、丙酮酸、瞟吟類物質(zhì)；臨床上，常見在大量飲酒后，出現(xiàn)高乳酸血癥、高尿酸癥（痛風(fēng)發(fā)作）。長期大量飲酒使體內(nèi)的脂肪氧化受阻，大量的脂肪酸以及中性的脂肪積蓄、堆積在肝臟內(nèi)，形成脂肪肝、高血脂癥、動脈硬化等，大量酒精能損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致酒精性肝炎、肝硬化等 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精的藥理作用 1：神經(jīng)系統(tǒng) ?首先 大腦皮層抑制 ：皮層下釋放，出現(xiàn)松弛感，情緒釋放； ?醉酒狀態(tài) ：精神活動、語言及運(yùn)動功能抑制加深，表現(xiàn)為對周圍事物反應(yīng)性降低，感覺遲鈍，判斷記憶受損，自控力下降，動作不穩(wěn)、構(gòu)音含糊等； ?大腦高度抑制 ：醉倒不起，嘔吐。便溺全然不知。當(dāng)血液濃度超過 0． 40％時，則可能出現(xiàn)昏迷、呼吸心跳抑制、死亡的可能性很大。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 酒精的藥理作用：身體 ?急性作用主要表現(xiàn)為急性胃、食管出血等 ?慢性作用指常年累月大量飲酒，引起各臟器的損害，表現(xiàn)在肌肉、心臟、肝臟、胰臟、消化道等。 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神障礙的分類 ?酒依賴：依賴綜合癥 戒斷綜合癥 ?急性酒精中毒性精神障礙 ?167。 普通醉酒 ?167。 異常醉酒：復(fù)雜性醉酒、病理性醉酒 ?慢性酒精中毒性精神障礙 ?167。 酒精中毒性幻覺癥 ?167。 震顫譫妄 ?167。 柯薩可夫精神病 (Korsakov’s psychosis) ?167。 酒精中毒性嫉妒妄想癥 ?167。 wernicke腦病 ?167。 酒精中毒性癡呆 ?167。 酒精中毒性人格改變 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床表現(xiàn)： 戒斷反應(yīng) ? 單純性酒精戒斷反應(yīng) 手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如心跳加快、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺，酒精性幻覺癥（ alcohol hallucinosis） 是酒依賴者突然停飲后（一般在 48小時后）出現(xiàn)器質(zhì)性幻覺，常表現(xiàn)為生動、持續(xù)性的視聽幻覺 ?震顫譫妄 意識模糊，分不清東西南北，不識親人，不知時間，有大量的知覺異常， 病人極不安寧、情緒激越。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫。常有發(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡 ?癲癇發(fā)作 多在停飲后 12－ 48小時后出現(xiàn)，多為大發(fā)作 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床表現(xiàn)： 急性酒中毒 ?有大量飲酒史 ?醉酒的嚴(yán)重程度與血液酒精濃度關(guān)系密切 ?表現(xiàn)為沖動性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。如果中毒較深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床表現(xiàn)：慢性中毒 ?記憶及智力障礙 酒精依賴者神經(jīng)系統(tǒng)的特有癥狀之一是記憶障礙，稱之為 Korsakoff綜合征，主要表現(xiàn)為記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙三大特
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