【文章內(nèi)容簡介】 時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的界線。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座社會保障制度 是一個(gè)龐大的社會政策和立法體系，在我國社會保障制度的結(jié)構(gòu)基本上可分為 社會保險(xiǎn)、社會救濟(jì)、社會福利和社會優(yōu)撫四類 。每一類中有一些項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目有其不同的內(nèi)涵和外延。從理論上講，對于在軍隊(duì)服役期間因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘人員的社會保障屬于社會優(yōu)撫的范疇。國家應(yīng)建立和完善單獨(dú)的管理系統(tǒng)對因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘人員實(shí)行單獨(dú)的優(yōu)撫政策。但是由于我國在實(shí)際工作中將傷殘軍人轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到企業(yè)工作的人員的有關(guān)保障項(xiàng)目劃歸用人單位承擔(dān)，進(jìn)而演變?yōu)樯鐣ｋU(xiǎn)的項(xiàng)目。因此，在本條例中仍規(guī)定因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘轉(zhuǎn)業(yè)或復(fù)員到用人單位后，在舊傷復(fù)發(fā) 的情況下視同工傷，享受《條例》規(guī)定的有關(guān)待遇。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。這類人員在因戰(zhàn)、因公負(fù)傷時(shí)，已尊受了相關(guān)的待遇，當(dāng)舊傷復(fù)發(fā)時(shí)，與職工工傷舊傷復(fù)發(fā)的情況一樣．不屬于發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金的范疇，按照本條例的有關(guān)規(guī)定， 享受 除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第十六條 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： (一 )因犯罪或者違反治安管理傷亡的； (二 )醉酒導(dǎo)致傷亡的； (三 )自殘或者自殺的。 【解評】本條是關(guān)于不屬于工傷保險(xiǎn)承保范圍的特例情形 職工雖然具備在工作的時(shí)間和工作的地點(diǎn)，或者是具備在工作的過程中的條件，但是其所造成的傷害是由于本人的犯罪行為、違反治安管理行為造成的、由于本人醉酒后行為失控造成的、由于自殘或 者自殺造成的，則不能認(rèn)定工傷。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于工傷保險(xiǎn)申請時(shí)限、時(shí)效和申請責(zé)任的規(guī)定 為了督促權(quán)利人及時(shí)行使權(quán)利，有利于執(zhí)法部門及時(shí)、正確審理工傷保險(xiǎn)的案件，有效保護(hù)相關(guān)權(quán)利人的合法權(quán)益，維護(hù)社會的正常秩序，本條例設(shè)置 申請時(shí)效制度 。 所謂 時(shí)效 ，指權(quán)利人在法定期間內(nèi)不行使權(quán)利喪失請求執(zhí)法機(jī) 關(guān)依法定程序強(qiáng)制義務(wù)人履行義務(wù)權(quán)利。 工傷職工申請認(rèn)定工傷是一項(xiàng)基本權(quán)利，是工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。在我國現(xiàn)行民事法律制度中，規(guī)定對 身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效為 1年。參照民法的規(guī)定，本條規(guī)定申請認(rèn)定工傷的時(shí)效為 1年， 即工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi)，可以直接向勞動保障 行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座用人單位申請認(rèn)定工傷的時(shí)限： 用人單位須自事故傷害發(fā)生之日或者由省級衛(wèi)生行政部門指定的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診為職業(yè) 病之日起 30日內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 法定義務(wù)人沒有在法律規(guī)定的時(shí)間內(nèi)履行義務(wù)，就要 承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任 。即無論用人單位是否參加工傷保險(xiǎn)，其職工在認(rèn)定前發(fā)生的符合本條例規(guī)定的工傷待遇等 有關(guān)費(fèi)用完全由用人單位承擔(dān) 。 省級勞動保障行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門辦理。是指直轄市實(shí)行省級統(tǒng)籌，但是工傷認(rèn)定事項(xiàng)要根據(jù)屬地原則，由用人單位向所在區(qū)勞動保障行政部門辦理。 職業(yè)病診斷由省級以上人民政府行政部門指定的具有開展職業(yè)病診斷資格的職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)診斷為職業(yè)病的，勞動保障行政部門予以受理。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第十八條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料： (一 )工傷認(rèn)定申請表； (二 )與用人單位存在勞動關(guān)系 (包括事實(shí)勞動關(guān)系 )的證明材料； (三 )醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書 (或者職業(yè)病診斷鑒定書 )。 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書 面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定申請要求的規(guī)定 工傷保險(xiǎn)是指對特定人群在特定情形下發(fā)生傷害的社會保險(xiǎn)。本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)是以建立勞動關(guān)系為前提的；對于特定情形下發(fā)生的傷害，是指 本條例第十四條規(guī)定的情形 。因此申請人申請認(rèn)定工傷，需要提供與用人單位存在勞動關(guān)系 (包括事實(shí)勞動關(guān)系 )的證明材料，提供發(fā)生傷害的時(shí)間、地點(diǎn)、原因，提供醫(yī)療診斷證明或 者職業(yè)病診斷證明等基本情況。 勞動關(guān)系：勞動關(guān)系可以分為以下幾類：全民所有制單位中的勞動關(guān)系、城鄉(xiāng)集體所有制單位中的勞動關(guān)系、個(gè)體勞動者所產(chǎn)生的勞動關(guān)系、中外合資企業(yè)中的勞動關(guān)系、外商投資企業(yè)中的勞動關(guān)系、港澳臺投資企業(yè)中的勞動關(guān)系。就具體形式而言， 勞動關(guān)系是勞動者與用人單 位以勞動合同的方式明確的權(quán)利和義務(wù)。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座事實(shí)勞動關(guān)系：事實(shí)勞動關(guān)系是相對合法勞動關(guān)系而言的，它是指用人單位與勞動者在履行勞動權(quán)利和義務(wù)時(shí)，一種既成事實(shí)、客觀存在的勞動關(guān)系。事實(shí)勞動關(guān)系大體上有以下 六種表現(xiàn)形式 ： 1．應(yīng)簽訂而未簽訂勞動合同； 2．以口頭約定代替書面合同； 3．以其他合同代替勞動合同，即在這些合同中雙方規(guī)定了涉及勞動權(quán)利與義務(wù)方面的條款。如在租賃合同、承包合同、兼并合同中規(guī)定職工的安置意見和待遇問題； 4．勞動合同期滿后未終止或續(xù)訂手續(xù)而延續(xù)的勞動關(guān)系； 5．勞動合同必備條款欠缺或部分內(nèi)容違法，導(dǎo)致合同無效而形成的勞動關(guān)系； 6．用工主體違法，但用工事實(shí)存在，且雙方的勞動權(quán)利和義務(wù) 已實(shí)際履行。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座勞動保障行政部門對工傷認(rèn)定申請的受理和工傷認(rèn)定工作：勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請，根據(jù)工傷事故或職業(yè)病的不同情況，要求申請人補(bǔ)正材料的，必須一次性地書面告知申請人。申請人在按照要求提供補(bǔ)充材料后，勞動保障行政部門不得拒收，并開始認(rèn)定工作。 掌握本條的三個(gè)要素： 1．工傷保險(xiǎn)是對特定人在特定條件下發(fā)生傷害的保險(xiǎn)。 時(shí)間、地點(diǎn)、原因 是認(rèn)定工傷的特定要件。因此，工傷認(rèn)定申請要提供事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。 2．對于提供醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明，是確認(rèn)工傷事實(shí)的需要，包括確認(rèn)屬于工傷的部位和器官。 3．對于工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的， 勞動保障行政部門有告知義務(wù)，并應(yīng)一次性書面告知 工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部 材料，以此規(guī)范勞動保障部門告知和受理的行為。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第十九條 勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由 用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。 【解評】本條是關(guān)于工傷認(rèn)定調(diào)查的規(guī)定 —— 舉證責(zé)任 在《民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中提出了 舉證責(zé)任分配 的原則。按照舉證責(zé)任分配的原則，當(dāng)事人對自己提出訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任 的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 民事訴訟中的舉證責(zé)任的理論，適用于在 工傷認(rèn)定中的舉證責(zé)任的分配。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座在職工 (或其親屬 )認(rèn)為是工傷，而用人單位認(rèn)為不是工傷的，在職工 (或其親屬 )提供證據(jù)后，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。如果用人單位不能提供證據(jù)，要 承擔(dān)舉證不能的后果 。勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，認(rèn)為事實(shí)不清，或有疑問的，有權(quán)利進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門 有義務(wù)協(xié)助工傷調(diào)查、提供有關(guān)證據(jù) 。對于不配合調(diào)查 或作偽證的，按本條例的規(guī)定予以處理。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避?！窘庠u】本條是關(guān)于勞動保障行政部門 行政行為的時(shí)效 的規(guī)定 為保證勞動保障行政部門的工作效率，及時(shí)作出是否屬于工傷的結(jié)論，本條規(guī)定勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起 60日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定 (即作出工傷認(rèn)定結(jié)論的時(shí)限 )。這里需要指出的是，工傷認(rèn)定時(shí)限的起點(diǎn)是收到工傷認(rèn)定的申請。所謂收到工傷認(rèn)定申請，是指勞動保障行政部門收到了所有的工傷申請材料。為規(guī)范工傷認(rèn)定書送達(dá)的行為，本條例規(guī)定要以 書面通知 的形式，通知申請工傷認(rèn)定的職工或其親屬和所在單位。為了確保行政行為的公正性，勞動保障行政部門工作人員與工 傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng) 回避 。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第四章 勞動能力鑒定 第二十一條 職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定?！窘庠u】本條是關(guān)于勞動能力鑒定的規(guī)定 勞動能力鑒定 是指利用醫(yī)學(xué)科學(xué)的辦法和依據(jù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，對傷病勞動者的傷、病、殘程度及其勞動能力進(jìn)行診斷和鑒定的活動。勞動能力鑒定是勞動和社會保障行政部門的一項(xiàng)重要工作，是確定工傷保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)。 用人單位和工傷職工 (或其親屬 )都有申請勞動能力鑒定的權(quán)利 。通常的做法是，職工或其親屬可先向用人單位提出， 由用人單位代為申請 ；用人單位認(rèn)為需要進(jìn)行勞動能力鑒定，也可直接提出申請。申請時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書和診治工傷 (職業(yè)病 )的病歷 (確效復(fù)印件 )、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的 資料。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。 勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。 生活自理障礙分為三個(gè)等級：完全不能生活自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生 行政部門等有關(guān)部門制定。【解評】本條是關(guān)于 勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及傷殘等級 的規(guī)定 勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)涉及社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)和勞動保障法規(guī)等學(xué)科，特別是與工傷保險(xiǎn)制度相關(guān)聯(lián)，所以勞動能力鑒定標(biāo) 準(zhǔn)由國務(wù)院勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政部門等有關(guān)部門制定。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》 按照現(xiàn)行規(guī)定，護(hù)理依賴是指傷、病殘者因生活不能自理，需要 依賴他人護(hù)理。 生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)： (1)進(jìn)食； (2)翻身； (3)大、小便； (4)穿衣、洗漱； (5)自我移動。 護(hù)理依賴的程度分為三級：完全護(hù)理依賴，是指生活不能自理，生活自理范圍中的五項(xiàng)均需護(hù)理者。大部分護(hù)理依賴，是指生活大部分不能自理，生活自理范圍的五項(xiàng)中，有三項(xiàng)需要護(hù)理者。部分護(hù)理依賴，是指生活部 分不能自理，生活自理范圍的五項(xiàng)中，有一項(xiàng)需要護(hù)理者。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座（關(guān)于勞動能力鑒定程序的規(guī)定 ——23 、 24條）第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?！窘庠u】本條是關(guān)于 勞動能力鑒定程序 的規(guī)定 —— 申請受理 勞動能力鑒定由 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向地級勞動能力鑒定委員會提出申請 ，在直轄市向區(qū)級勞動能力鑒定委員會提出申請。 用人單位和工傷職工或其親屬都有申請勞動能力鑒定的權(quán)利。 通常的做法是，職工或其親屬先向用人單位提出，并由用人單位代為申請；用人單位認(rèn)為需要進(jìn)行勞動能力鑒定，也可直接提出申請。申請時(shí)須提供工傷認(rèn)定決定書和診治工傷 (職業(yè)病 )的病歷 (有效復(fù)印件 )、檢查、檢驗(yàn)等診療資料及勞動鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的 資料。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設(shè)區(qū)的 市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁Ａ腥雽＜規(guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備下列條件： (一 )具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格； ( )掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識； (三 )具有良好的職業(yè)品德。 【解評】本條是關(guān)于勞動能力鑒定程序的規(guī)定 —— 組織 勞動能力