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工傷保險(xiǎn)條例ppt課件(已改無錯(cuò)字)

2023-06-12 08:10:49 本頁面
  

【正文】 鑒定委員會(huì)實(shí)際上是一個(gè)聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。在勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)專門的辦事機(jī)構(gòu) —— 勞動(dòng)能力鑒定中心或勞動(dòng)能力鑒定辦公室具體辦理勞動(dòng)能力鑒定事務(wù)。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十五條 設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后,應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取 3名或者 5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。 設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起 60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)淪的期限可以延長 30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于勞動(dòng)鑒定方式的規(guī)定 我國實(shí)行省、市、縣三級行政管理。從目前各方面情況來看,勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)在省一級,不利于便民,設(shè)在縣一級又受技術(shù)水平和專家數(shù)量的限制。所以,按照目前我國醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)施配置以及勞動(dòng)能力鑒定管理幅度,初次鑒定設(shè)在設(shè)區(qū)的市級城市較 為適宜。為避免鑒定工作受主觀意識(shí)的影響和醫(yī)學(xué)專家個(gè)人認(rèn)識(shí)的局限及學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的分歧,勞動(dòng)能力鑒定以專家組的形式進(jìn)行工作。在專家組內(nèi)部意見不能統(tǒng)一的時(shí)候,按多數(shù)專家的意見。因此,專家組人數(shù)的設(shè)置為奇數(shù)。專家組由 3名或者 5名相關(guān)專家組成 。 鑒定意見要由參與鑒定的專家簽署 。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)可以根據(jù)工作需 要,委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)的診斷和鑒定。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十六條 申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論?!窘庠u】本條是關(guān)于再次申請鑒定及鑒定結(jié)論的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所做出鑒定結(jié)論實(shí)際上是個(gè)技術(shù)結(jié)論。涉及相關(guān)的關(guān)系人,對鑒定委員會(huì)的結(jié)論有不服的,可以在收到鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。鑒于公正、效率和社會(huì)成本多方面因素, 規(guī)定省級勞 動(dòng)鑒定委員會(huì)做出的結(jié)論為最終結(jié)論。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 【解評】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定 回避制度 的規(guī)定 勞動(dòng)能力鑒定涉及當(dāng)事人的利益,為保證勞動(dòng)能力鑒定的客觀、公正,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家認(rèn)為與當(dāng)事人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避。相關(guān)當(dāng)事人提出勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家與當(dāng)事人有利害關(guān)系請求回避的,勞動(dòng) 能力鑒定委員會(huì)成員或者參加鑒定的專家應(yīng)當(dāng)回避。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第二十八條 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起 1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定?!窘庠u】本條是關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定 復(fù)查鑒定 的規(guī)定 職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定以后,有些職工的傷殘或職業(yè)病狀況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,為此本條規(guī)定,工傷職工 (或其親屬 )、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出滿 1年后認(rèn)為殘情發(fā)生變化的,可以申請進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出滿 1年后,可以申請進(jìn)行勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定的規(guī)定,適用于省級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所做的鑒定結(jié)論 。本條例第二十六條規(guī)定省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論,但其結(jié)論滿 1年后,有關(guān)當(dāng)事入認(rèn)為 情況有變化的仍可申請進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定復(fù)查。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第五章 工傷保險(xiǎn)待遇 第二十九條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急 時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 洽療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。 職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的 70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用, 符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于職工治療工傷的待遇規(guī)定 職工對于因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行的治療,享受工傷醫(yī)療待遇,這是工傷保險(xiǎn)的一個(gè)基本特征。按照本條例規(guī)定的工傷醫(yī)療待遇包括: 醫(yī)療費(fèi) 100% 由工傷保險(xiǎn)基金支付;工傷職工需要 住院治療 的, 按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的 70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi) ;需要到所在地的市 (縣 )以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用 由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 因?yàn)楣毠ぶ委煼枪l(fā)的疾病,不屬于工傷醫(yī)療待遇的范圍,所以原則上不享受工傷醫(yī)療待遇,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,屬于工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù) 標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付?!窘庠u】本條是關(guān)于安裝配置輔助器具的規(guī)定 工傷職工因日常生活或者參加工作需要,由本人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等 輔助器具 的,要 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定或確認(rèn) 。 假肢、假眼、假牙是為了恢復(fù)原有器官的形態(tài)和功能。安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具等要符合國家有關(guān)部門規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。國家勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同相關(guān)部門制定假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的項(xiàng)目名稱、材料、性能、質(zhì)量和參考價(jià)格,并制定相應(yīng)的安裝程度等管理辦法。按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定進(jìn)行安裝的 費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過 12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過 12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)?!窘庠u】本條是關(guān)于職工工傷治療期間待遇的規(guī)定 本條例規(guī)定實(shí)行 工傷津貼 。在國際上工傷津貼的標(biāo)準(zhǔn)一般是本企業(yè)一段時(shí)間內(nèi)平均工資的 80%左右 。為了避免一些傷者不愿意評殘,長期享受工傷津貼,因此規(guī)定了享受工傷津貼的期限。在停工治療享受原工資福利待遇這段時(shí)間,稱 停工留薪期 。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座 停工留薪期 的長短由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)具體情況確定,一般不超過 12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過 12個(gè)月。 工傷職工在停工留薪期滿后,要評定傷殘等級,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。對于工傷職工在停工留薪期滿后 仍需治療的,工傷醫(yī)療待遇繼續(xù)享受。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十二條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理 3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%?!窘庠u】本條是關(guān)于生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的規(guī)定 工傷職工在停工留薪期滿后,要評定傷殘等級,對于傷殘程度嚴(yán) 重的,需要同時(shí)評定生活護(hù)理依賴等級。生活護(hù)理依賴等級要按照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》 (GB/ T161801996)規(guī)定的五項(xiàng)條件進(jìn)行鑒定。其中符合全部五項(xiàng)者為完全喪失勞動(dòng)能力;符合上述三項(xiàng)者為大部分喪失勞動(dòng)能力;符合其中一項(xiàng)者為部分喪失勞動(dòng)能力。對于符合生活護(hù)理?xiàng)l件的,由工傷保險(xiǎn)基金 按 月支付生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照全部生活護(hù)理、大部分生活護(hù)理或者部分生活護(hù)理 3個(gè)不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 50%、 40%或者 30%。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十三條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: (一 )從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為 24個(gè)月的本人工資,二級傷殘為 22個(gè)月的本人工資,三級傷殘為 20個(gè)月的本人工資,四級傷殘為 18個(gè)月的本人工資; (二 )從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的 90%,二級傷殘為本人工資的 85%,三級傷殘為本人工資的 80%,四級傷殘為本人工資的 75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; (三 )工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于一級至四級傷殘工傷職工待遇的規(guī)定《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》 (GB/ T一 16180)規(guī)定,將傷殘一級至四級、五級至六級、七級至十級分別劃分為完全喪失勞動(dòng)能 力、大部分 喪 失 勞動(dòng) 能力、部分 喪 失 勞動(dòng) 能力三個(gè)部分。 本條規(guī)定完全喪失勞動(dòng)能力的職工,要退出 工作崗位,享受工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。 但是鑒于在我國目前職工的福利待遇未實(shí)行社會(huì)化的管理,許多用人單位負(fù)責(zé)職工相關(guān)的福利待遇,而且在一定時(shí)期內(nèi)用人單位仍要承擔(dān)部分工傷職工的事務(wù),因 此,用人單位仍與工傷職工保留勞動(dòng)關(guān)系。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇: (一 )從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為 16個(gè)月的本人工資,六級傷殘為 14個(gè)月的本人工資; (二 )保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的 70%,六級傷殘為本人工資的 60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。 經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座【解評】本條是關(guān)于五級至六級傷殘工傷職工待遇的規(guī)定 《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》 (GB/ T16180)規(guī)定,五級至六級傷殘屬于大部分喪失勞動(dòng)能力的范圍。大部分喪失勞動(dòng)能力是相對完全喪失勞動(dòng)能力和部分喪失勞動(dòng)能力而言,區(qū)分出不同的待遇類型,客觀上仍具有部分勞動(dòng)能力。對于五級六級的工傷人員 安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎蛊浠貧w社會(huì)。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十五條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一 )從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為 12個(gè)月的本人工資,八級傷殘為 10個(gè)月的本人工資,九級傷殘為 8個(gè)月的本人工資,十級傷殘為 6個(gè)月的本人工資; (二 )勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn) 由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定?!窘庠u】本條是關(guān)于職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘待遇 的規(guī)定七至十級的工傷職工在傷病治愈或醫(yī)療終結(jié)后,要回到用人單位繼續(xù)工作。七至十級的工傷職工在勞動(dòng)合同期滿時(shí),可以終止合同。在勞動(dòng)合同期未滿時(shí),職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,也可以解除勞動(dòng)合同。因?yàn)槠咧潦壍墓毠ぴ趥≈斡蜥t(yī)療終結(jié)后, 有可能傷 病發(fā)生變化需要治療 ,而且可能會(huì)在今后的求職就業(yè)中與非工傷人員相比存在一定的困難,所以,對于 勞動(dòng)合同期滿終止合同的或在勞動(dòng)合同期未滿職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,用人單位要支付職工 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 工傷保險(xiǎn)條例學(xué)習(xí)講座第三十六條 工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條、第三十一條規(guī)定的工傷待遇?!窘庠u】本條是關(guān)于舊傷復(fù)發(fā)待遇的規(guī)定 工
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