吸煙與腫瘤楊功煥ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 07:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人群歸因危險(xiǎn)度 (PAR): – 測(cè)量在人群中因暴露于某一因素所致的發(fā)病率 27 估計(jì)危險(xiǎn)因素的研究種類 ? 病例對(duì)照研究（回顧性） – 將已患有某種疾病的人（病例）與未患該病的人比較 ? 隊(duì)列研究 (前瞻性 ) – 在隊(duì)列研究中，研究者選擇一組暴露人群，一組非暴露人群，然后隨訪這兩組人群，比較其發(fā)病率 ? 橫斷面研究 (現(xiàn)況調(diào)查 ) – 測(cè)量某一時(shí)點(diǎn)的暴露和疾病情況 28 吸煙所致疾病 ? 吸煙導(dǎo)致的健康問(wèn)題 ? 吸煙對(duì)死亡率的影響 ? 吸煙所致疾病 – 癌癥 – 慢性阻塞性肺部疾患 (COPD) – 心血管疾病 – 胃潰瘍 ? 其他疾病 29 吸煙導(dǎo)致的疾病 癌癥 肺 喉 食道 膀胱 腎及輸尿管 胰腺 口腔 中風(fēng) 冠心病 動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈粥樣硬化 慢性阻塞性肺部疾患 (COPD) 慢性病 30 30歲以上白人男性吸煙者的存活率 Pearl R, 1938 吸煙對(duì)死亡率的影響 100 年齡 90 80 70 60 50 40 30 存活率（1/1000） 20 10 0 30 40 50 60 70 80 90 100 非吸煙者 中度吸煙者 嚴(yán)重吸煙者 31 Burns et al, 1997 白人男性吸煙者與非吸煙者年齡別全死因 RR 及吸煙者相對(duì)于非吸煙者的超額死亡率 35–39 40–44 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 85+ 45–49 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 年齡組 RR 超額死亡率 32 存活百分比 100 80 60 40 20 0 40 55 70 85 100 偶爾吸煙 現(xiàn)在吸煙者 76% 58% 12% 27% 5 年 1951–71 年齡 100 80 60 40 20 0 40 55 70 85 100 偶爾吸煙 現(xiàn)在吸煙者 83% 60% 12% 35% 8年 1971–91 年齡 存活百分比 35歲以上英國(guó)醫(yī)生吸煙者與非吸煙者生存曲線 Doll amp。 Peto, 1976 33 現(xiàn)在吸煙者與從未吸煙者死亡率的相對(duì)危險(xiǎn)度 : CPS I and II Thun et al, 1997 男 CPSI CPSII 女 CPSI CPSII 死因 肺癌 COPD CHD 中風(fēng) 總死亡 CPSI 癌癥預(yù)防研究 (1959–1965)。 CPSII 癌癥預(yù)防研究 (1982–1986) CHD 冠心病 。 COPD 慢性阻塞性肺部疾患 34 Surgeon General’s Report, 1964 7項(xiàng)前瞻性研究吸煙所致肺癌死亡率總計(jì) 現(xiàn)在吸煙者 10 支 /天 (5) 10–20 支 /天 (10) 21–39 支 /天 (20) ?40 支 /天 (30) (40) Doll amp。 Hill Hammond amp。 Horn Dorn Dunn, Linden amp。 Breslow Best, Josie amp。 Walker Hammond Dunn, Buell amp。 Breslow 死亡率 35 估計(jì)煙草歸因的方法學(xué)進(jìn)展 方法學(xué)的問(wèn)題 ? 經(jīng)典流行病學(xué)方法 : 固定人群，對(duì)暴露于一個(gè)特定危險(xiǎn)因素的歸因危險(xiǎn)度的估計(jì)的根據(jù)該因素在人群中的流行率以及相對(duì)危險(xiǎn)度計(jì)算而得。 ? 問(wèn)題： – 觀察人群對(duì)暴露因素的流行率和相應(yīng)的相對(duì)危險(xiǎn)度并不匹配。 – 對(duì)相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)，選用哪個(gè)相對(duì)危險(xiǎn)度也很難確定。 – 危險(xiǎn)因素暴露的關(guān)鍵點(diǎn)未包含，簡(jiǎn)單的使用相對(duì)
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