生兒窒息復蘇指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 03:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 面罩型號應正好封住口鼻，但不能 蓋住眼睛或超過下頜 復蘇的步驟 氣囊面罩正壓通氣 (5) 經(jīng) 30s充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且 心率 ≥ l00次 /min，可逐步減少并停止正壓通氣 如自主呼吸不充分，或心率＜ 100次 /min，須繼 續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣，并檢 查及矯正通氣操作。如心率＜ 60次／ min，氣管 插管正壓通氣并開始胸外按壓 (6) 持續(xù)氣囊面罩正壓通氣（＞ 2 min）可產(chǎn)生 胃充盈，應常規(guī)經(jīng)口插入 8 F胃管，用注射 器抽氣并保持胃管遠端處于開放狀態(tài) (7) 國內(nèi)使用的新生兒復蘇囊為自動充氣式氣囊 (250m1)，使用前要檢查減壓閥。有條件最 好配備壓力表。自動充氣式氣囊不能用于常 壓給氧 復蘇氣囊的類型 氣流充氣式氣囊 自動充氣式氣囊 ? 無壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點 ： ? 沒有密封也會充盈 ? 需要儲氧器 ? 通過面罩來常壓給氧不可靠 缺點 ： 自動充氣式氣囊 儲氧器 面罩 減壓閥 氣囊 建議不管在哪里復蘇，都把自動充氣式氣囊作為常規(guī)備用裝置，以防沒有壓縮氣源或 T組合復蘇器出現(xiàn)故障 急救備用： 自動充氣式氣囊 氣囊和面罩 : 安放面罩 邊緣 ? 有緩沖墊 ? 無緩沖墊 形狀 ? 圓形 ? 解剖形 大小 ? 小 ? 大 面罩必須覆蓋 下頜尖 口 鼻 復蘇的步驟 T— 組合復蘇器（ T— Picec復蘇器 ) T— 組合復蘇器是一種由氣流控制和壓力限制的機械裝置。 本指南推薦縣以上醫(yī)療單位尤其是三級醫(yī)院需要使用或創(chuàng)造 條件使用 T— 組合復蘇器，尤其對早產(chǎn)兒的復蘇更能提高效 率和安全性 T組合復蘇器 （ Tpiece） 是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置， 優(yōu)點 ?單手操作 ?預設壓力控制 （預設 PIP和 PEEP） ?可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓 。 ?可延長供氣時間 （如需） 復蘇的步驟 T— 組合復蘇器（ T— Picec復蘇器 ) (1)指征： 用于足月兒和早產(chǎn)兒正壓通氣。 (2)用法： 需接上壓縮氣源，氧氣由 T— 組合復蘇器的新生兒氣體出口經(jīng)一個管道輸送到新生兒端，與面罩相連使與口鼻密封或與氣管導管相連。預先設定吸氣峰壓 (PIP)20— 25cm H2O、呼氣末正壓 (PEEP)5cm H2O、最大氣道壓 (安全壓 )30—40 cm H2O。操作者用拇指或食指關閉或打開 T形管的開口，控制呼吸頻率及吸氣時間，使氧氣直接流人新生兒氣道。由于提供恒定一致的 PEEP及 PIP，維持功能殘氣量，更適合早產(chǎn)兒復蘇時正壓通氣的需要。本裝置容易操作、使用靈活、壓力輸出安全正確及操作者不易疲勞 T— 組合復蘇器 (四 )喉鏡下經(jīng)口氣管插管 氣管插管的指征 (1)需要氣管內(nèi)吸引清除胎糞時 (2)氣囊面罩正壓通氣無效或要延長時 (3)胸外按壓時 (4)經(jīng)氣管注入藥物時 (5)特殊復蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 準 備 進行氣管插管必需的器械和用品應保存在一起，在每個產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室和急救室應隨時備用。常用的氣管導管為上下直徑一致的直管 (無管肩 )、不透射線和有 cm刻度。如使用金屬管芯，不可超過管端 氣管導管的特征 無菌，一次性使用 管徑一致（管端無縮窄） cm標記和聲帶線有助于辨認導管位置 帶囊的導管不推薦新生兒應用 器械準備 按體重計算管端至口唇的長度 1kg 6cm 2kg 7cm 3kg 8cm 4kg 9cm 長度為公斤體重數(shù)加 5cm 或插至聲帶線 氣管插管管徑 管內(nèi)徑 (mm) 體重 (kg) 孕周 1000 28 1000~2022 28~34 2022~3000 34~38 3000 38 準備喉鏡 物品 首先選擇適當型號的鏡片 早產(chǎn)兒用 0號 足月兒用 1號 ? 檢查喉鏡光源 調(diào)節(jié)吸引器的吸引壓力到 100mmHg 連接 10F（或 10 F以上）吸引管和導管，使其能吸出口鼻內(nèi)的分泌物 準備插管 準備復蘇裝置和面罩 打開氧氣 取聽診器 剪膠布及準備固定氣管導管 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 喉鏡下經(jīng)口氣管插管 方 法 (1)左手持喉鏡，使用帶直鏡片 (早產(chǎn)兒用 0號，足月兒用 1號 )的喉鏡進行經(jīng)口氣 管插管。將喉鏡夾在拇指與前 3個手指 間，鏡片朝前。小指靠在新生兒骸部提 供穩(wěn)定性。喉鏡鏡片應沿著舌面右邊滑 入，將舌頭推至口腔左邊，推進鏡片直 至其頂端達會厭軟骨谷。 (2)暴露聲門： 采用一抬一壓手法，輕輕抬起鏡片，上抬時需將整個鏡片平行朝鏡柄方向移動使會厭軟骨抬起即可暴露聲門和聲帶。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力壓環(huán)狀軟骨使氣管下移有助于看到聲門。在暴
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