生兒窒息復(fù)蘇指南ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-21 03:54本頁(yè)面
【正文】 是 否 復(fù)蘇的步驟 (一 )快速評(píng)估 出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估 4項(xiàng)指標(biāo)： (1)足月嗎 ? (2)羊水清嗎 ? (3)有哭聲或呼吸嗎 ? (4)肌張力好嗎 ? 如以上 4項(xiàng)中有 1項(xiàng)為“否 ，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇 復(fù)蘇的步驟 1．保暖： 放在輻射保暖臺(tái)上或采取 其他保溫措施減少熱量散失等。 5．新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨(dú)存放，功能良好。 2．復(fù)蘇 1名嚴(yán)重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各 1名 3．多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 126: e1400e1413) 新生兒復(fù)蘇指南 ?2022年 5月 23日在北京召開(kāi)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專(zhuān)家會(huì)，參考國(guó)際的新指南和共識(shí)，結(jié)合中國(guó)國(guó)情，修訂了我國(guó)的新生兒復(fù)蘇指南（ 2022年制定， 2022年第一次修訂， 2022年第二次修訂） 新生兒復(fù)蘇指南 新生兒復(fù)蘇指南（ 2022） 第一部分 指南目標(biāo)和原則 1 第二部分 新生兒復(fù)蘇指南 2 第三部分 正壓通氣特殊復(fù)蘇情況 3 第四部分 復(fù)蘇后監(jiān)護(hù) 4 第五部分 早產(chǎn)兒復(fù)蘇需關(guān)注的問(wèn)題 5 中國(guó)新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目專(zhuān)家組 ＆ 確保每次分娩時(shí)至少有 1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的 醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng) ＆ 加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，在高危產(chǎn)婦分娩前兒科醫(yī)師要參加分 娩或手術(shù)前討論；在產(chǎn)床前等待分娩及實(shí)施復(fù)蘇；負(fù)責(zé) 復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護(hù)和查房等。取得了很大成績(jī)，降低了我國(guó)新生兒窒息的 發(fā)生率和死亡率 ☆ 在 2022 年 9月在上海召開(kāi)的“新生兒窒息復(fù)蘇 項(xiàng)目總結(jié)大會(huì)”上，決定我們的項(xiàng)目再繼續(xù)進(jìn)行 5年 ※ 為指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇，美國(guó)新生兒學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟協(xié) 會(huì)制訂了新生兒復(fù)蘇指南，并在循證醫(yī)學(xué)研究的基 礎(chǔ)上定期修改， 5年前制定了 2022年新生兒復(fù)蘇指南 和培訓(xùn)教材 ※ 我們?cè)诖嘶A(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)國(guó)情制定了中國(guó)的新生 兒復(fù)蘇指南。新生兒窒息復(fù)蘇指南 ★ 新生兒窒息是導(dǎo)致全世界新生兒死亡、腦癱和智力 障礙的主要原因之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織 2022年的統(tǒng) 計(jì)數(shù)字表明，每年 400萬(wàn)的新生兒死亡中約有 100萬(wàn) 死于新生兒窒息，占 1/4 ★ 1987年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（ AAP）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ AHA） 開(kāi)發(fā)了新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目（ NRP）并向全世界推廣， 大大降低了新生兒窒息的死亡率和傷殘率 前 言 前 言 ?☆ 為了降低我國(guó)新生兒窒息的死亡率和傷殘率， 2022 年由我國(guó)衛(wèi)生部主導(dǎo)，建立了新生兒窒息復(fù)蘇項(xiàng) 目。已在中華兒科雜志（ 2022年第 5期）、 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志等雜志 (2022年第 4期 )發(fā)表 ? ＃ 近年來(lái)，國(guó)際上對(duì)新生兒復(fù)蘇的許多有爭(zhēng)議 的問(wèn)題進(jìn)行了大量多中心循證醫(yī)學(xué)研究，在 許多方面取得了共識(shí)，去年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和 心臟學(xué)會(huì)又制訂了 2022年新生兒指南 ? ＃ (Pediatrics 2022。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護(hù)胎 兒完成向新生兒的平穩(wěn)過(guò)渡 指南目標(biāo)和原則 ＆ 在衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)下將復(fù)蘇指南及常規(guī)培訓(xùn)制度化，以進(jìn)行不斷的培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、定期考核，并配備復(fù)蘇器械；各級(jí)醫(yī)院須建立由行政管理人員，產(chǎn)科、兒科醫(yī)師，助產(chǎn)士（師）及麻醉師組成的院內(nèi)復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組 指南目標(biāo)和原則 指南目標(biāo)和原則 在 ABCDE復(fù)蘇原則下，新生兒復(fù)蘇可分為 4個(gè)步驟：(1)快速評(píng)估和初步復(fù)蘇 (2)正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測(cè) (3)氣管插管正壓通氣和胸外按壓 (4)藥物和（或）擴(kuò)容 一、復(fù)蘇準(zhǔn)備 1．每次分娩時(shí)有 1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員 在場(chǎng)，其職責(zé)是照顧新生兒。 4．復(fù)蘇小組每個(gè)成員需有明確的分工，均應(yīng)具備熟練的復(fù) 蘇技能。 二 .復(fù)蘇的基本程序 評(píng)估 措施 決策 ■ 評(píng)估 — 決策 — 措施的程序在整個(gè)復(fù)蘇中不斷重復(fù) ■ 3個(gè)體征：呼吸、心率、氧飽和度 ■ 通過(guò)評(píng)估這 3個(gè)體征中的每一項(xiàng)來(lái)確定每一步驟是否有效。 對(duì)體重＜ 1500g的極低出生體重 兒可將其頭部以下軀體和四肢放 在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料 薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好體 位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。 低溫的危害： 游離脂肪酸釋放游離脂肪酸釋放棕色脂肪利用棕色脂肪利用肺血管收縮肺血管收縮 外周血管收縮外周血管收縮去甲腎上腺素釋放去甲腎上腺素釋放 代謝率增加代謝率增加氧耗增加氧耗增加右向左分流右向左分流無(wú)氧代謝增加無(wú)氧代謝增加乳酸酸中毒乳酸酸中毒? ? 死亡死亡低氧血癥低氧血癥 缺氧缺氧向組織送氧減少向組織送氧減少R e p r in ted b y p e r m is s io n o f Ne o n a ta l Ne tw o r k , V o l . 1 1 , No . 3 , 1 9 9 2 , p . 6 7寒冷低體溫寒冷低體溫寒冷低體溫169。2022169。2022仰臥體位 、 頭略后仰 ， “ 鼻吸氣 ” 位 “ 鼻吸氣
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