生兒窒息與復(fù)蘇ppt課件-展示頁
2025-05-10 13:01本頁面
【正文】 一）胎兒向新生兒呼吸、循環(huán)的轉(zhuǎn)變受阻 窒 息 呼吸停止或抑制 肺泡擴張受阻 缺氧、酸中毒 表面活性物質(zhì)產(chǎn)生 ↓、活性 ↓ 肺液不能被清除 胎兒循環(huán)重新開放 →持續(xù)性肺動脈高壓 組織缺氧 、 缺血 、 酸中毒 ↑↑ 不可逆性器官損傷 肺血管阻力 ↑ 二）窒息時各器官缺血缺氧改變 缺 O2 PH PaO2 PaCO2 潛水反射 血液再分配 無氧酵解 低血糖 兒茶酚胺 血鈣 心納素 抗利尿激素 細胞膜 鈉泵 鈣泵 鈣離子內(nèi)流 高血糖 腸 血鈉 NEC 腎 腎 V血栓 腎功能衰竭 腎上腺 腦 缺 O2 加重 壓力被動 性腦血流 體循環(huán)壓 體循環(huán)壓 顱內(nèi)出血 HIE 腦血流灌注 大腦半 球血流 矢狀旁 區(qū)及其 下白質(zhì) 受損 心臟 肺 A壓 心功能受損 心衰 休克 PFC 缺 O2 加重 原發(fā)性呼吸暫停 (primary apnea) 胎兒或新生兒窒息缺氧時 ,起初 1～ 2分鐘有呼吸深快 ,如缺氧未及時糾正 ,即轉(zhuǎn)為呼吸抑制和反射性心率減慢 ,此為原發(fā)性呼吸暫停。 繼發(fā)性呼吸暫停 (secondary apnea) 三 )呼吸改變 PaO2↓ 、 pH↓ 及混合性酸中毒 糖代謝紊亂 早期兒茶酚胺及高血糖素釋放 ↑→ 血糖正?；?↑ 繼之糖原耗竭血糖 ↓ 高膽紅素血癥 膽紅素與白蛋白結(jié)合 ↓ 、 肝酶活力 ↓→ 未結(jié)合膽紅素 ↑ 低鈉血癥 心鈉素 、 抗利尿激素分泌異常 → 稀釋性低鈉 低鈣血癥 鈣通道開放 、 鈣泵失靈 → 鈣內(nèi)流 四）血液生化和代謝改變 四 .臨床表現(xiàn) 一 ) 胎兒 宮內(nèi)窒息 二 ） 新生兒窒息 （ Apgar評分 ) 三 ） 各器官受損表現(xiàn) 早期 胎動 ↑
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