picc置管操作流程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-12-08 14:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 后，取無(wú)菌紗布在鞘的末端處壓迫止血并固定導(dǎo)管，從血管內(nèi)撤出導(dǎo)管鞘。 1 移去導(dǎo)引鋼絲 ： 校對(duì)插管長(zhǎng)度后，將導(dǎo)管與支撐到死的金屬柄分離，一手 輕壓穿刺點(diǎn) 固定導(dǎo)管，一手 緩慢、平直 移去導(dǎo)絲 ，再?gòu)膶?dǎo)管上撤出導(dǎo)管鞘。 1 修剪 導(dǎo)管長(zhǎng)度：用無(wú)菌生理鹽水 紗布清潔導(dǎo)管上血漬后修剪導(dǎo)管， 一般體外留 5 到 6cm 為宜， 用無(wú)菌剪刀與導(dǎo)管保持直角剪斷導(dǎo)管，注意不要剪出斜面或毛渣；導(dǎo)管的最后 1cm 一定要剪掉，否則導(dǎo)管與連接器固定不牢。 1安裝連接器：將減壓套筒安裝到導(dǎo)管上，再將導(dǎo)管連接到連接器 翼 形部分的金屬柄上，注意一定要 推進(jìn)到底，導(dǎo)管不能起褶，最后沿直線將 翼形固定器的倒勾和減壓套筒上的凹槽對(duì)其，鎖定兩部分。 1 抽吸與 沖 管 ：用生理鹽水注射器抽吸回血 ，見(jiàn)回血推回，再用 20ml 生理鹽水 脈沖式?jīng)_管 ， 在注射最后 生理鹽水時(shí)邊推邊撤離注射器，已達(dá)到正壓封管（生理鹽水用量：成人 20ml，兒童 6ml）。 注意 10ml 以下的注射器可能造成高壓而使導(dǎo)管破裂，建議使用 10ml以上的注射器。 確認(rèn)通暢后連接肝素帽 或正壓接頭， 撤去孔巾充分暴露肘部，用消毒棉簽消毒穿刺點(diǎn)周圍皮膚，必要時(shí)涂以皮膚保護(hù)劑（注意不能觸及穿刺點(diǎn)）。 2固定 導(dǎo)管 ： 以患者感覺(jué)舒適，日?；顒?dòng)時(shí)導(dǎo)管不受曲折為宜。 思樂(lè)扣固定法： (1)用酒精清潔穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，待干 ； (2)用皮膚保護(hù)劑擦拭，完全待干（ 1015 秒）； 6 (3)按思樂(lè)扣上箭頭所示方向（箭頭指向穿刺點(diǎn)）擺放思樂(lè)扣 (4)將延長(zhǎng)管上的縫合孔安裝在支柱上，將鎖扣鎖死； (5)導(dǎo)管出皮膚處逆血管方向擺放弧形（盤繞“ L”或“ U”彎），依次撕除思樂(lè)扣的背膠紙，將思樂(lè)扣固定在皮膚上； (6)穿刺點(diǎn)置紗布止血， 10 12cm 透明敷貼無(wú)張力粘貼，透明貼膜應(yīng)完全覆蓋思樂(lè)扣，排盡貼膜下 空氣； (7)膠布蝶形交叉固定透明貼膜的下緣 (8)另一條無(wú)菌腳步橫向固定透明貼膜的下緣 (9)將延長(zhǎng)管合理擺放并固定 2 整理用物 ： 整理床單位，使病人舒適。 2注明穿刺者姓名、穿刺日期和時(shí)間，根據(jù)需要彈力繃帶包扎 2再次查對(duì)，交待注意事項(xiàng) 2 通過(guò) X 線拍片確定導(dǎo)管位置 ：導(dǎo)管末端應(yīng)位于上腔靜脈的中上段為宜，解剖位置在第四到第六胸椎水平。注意在沒(méi)有經(jīng)過(guò) X 線驗(yàn)證導(dǎo)管尖端位置前，不得輕易使用此導(dǎo)管。 2 將垃圾分類放置 ，洗手 。 2 填寫(xiě) PICC 穿刺單、登記植入產(chǎn)品信息、《 PICC 長(zhǎng)期護(hù)理手冊(cè)》，交病人妥善 保管。 2穿刺后宣教 ：穿刺后 24 小時(shí)內(nèi)傷口停止?jié)B血前，減少穿刺上肢的活動(dòng)，可適當(dāng)做握拳松指動(dòng)作 。 穿刺側(cè)上肢的日常生活如：吃飯，洗漱，更衣等不受影響。置管后置管側(cè)上肢避免提重或做劇烈的運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士：手臂出現(xiàn)紅腫熱痛活動(dòng)障礙；傷口滲血滲液較多或有紅腫，化膿；敷料污染潮濕或脫落；導(dǎo)管滲水，脫出或打折。告訴患者置管后如無(wú)輸液每周得上醫(yī)院沖管換藥一到兩次 ，發(fā)現(xiàn)貼膜被污染，潮濕，
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