胎兒鏡診療項目的可行性方案報告書[靳志強](編輯修改稿)
2025-06-06 18:13 本頁面
【文章內容簡介】 形態(tài)畸形。如觀察胎兒有無明顯的體表先天畸形，如面部裂（唇裂、腭裂等）、四肢的多指（趾）、并指（趾）、骨軟骨發(fā)育不良、開放性神經管畸形（背部腦脊膜膨出）、腹部臍疝、內臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器異常等等。（2） 宮內標本采集：可抽取羊水、臍帶血、胎兒血液或組織，彌補羊水細胞培養(yǎng)的不足，提高宮內診斷水平。如協(xié)助診斷胎兒有無地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性免疫缺陷、酶缺陷、血友病、鑒別母兒血型不合（Rh及ABO）、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥等。（3） 宮內感染診斷：主要用于胎兒宮內病毒性感染的早期診斷，及時采取有效治療，避免引發(fā)妊娠期嚴重疾病及早產。如病毒感染胎兒血清中特異性免疫球蛋白（IgM）。（4） 胎兒組織活檢：主要用于診斷嚴重的遺傳學皮膚疾病。如胎兒皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)大泡性皮膚松解癥、魚鱗樣紅皮病、斑狀鱗癬或片狀鱗癬等；胎兒肝活檢可發(fā)現(xiàn)與胎兒肝酶代謝有關的疾病者，如鳥氨酸氨甲酰基轉移酶缺乏；胎兒肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)諸如胎兒假性肥大性肌營養(yǎng)不良癥、進行性脊椎肌萎縮等疾病。 妊娠期宮內手術治療（1） 對嚴重胎兒溶血性貧血者行宮內輸血，可直接注入臍靜脈。（2） 對腦積水和泌尿道梗阻，放置導管引流，以防受壓組織器官進一步損害，如腦積水者放置引流管，降低顱內壓，防治腦組織受壓造成進一步損傷萎縮；如對泌尿道梗阻者也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮。（3） 用激光切除寄生胎以及宮內治療腹裂。（4） 某些孿生妊娠中，只有一個胎兒具有先天異常時可采用胎兒鏡作選擇性墮胎。（5） 對于多胎妊娠，其中一胎畸形者，可經畸形胎兒心臟穿刺，空氣栓塞法處死。 雙胎輸血綜合征（TTTS）的激光凝固治療法雙胎輸血綜合征（TwinTwin Transfusion Syndrome，TTTS），即指單絨毛膜雙胎的兩胎兒共同分享一個胎盤，臍血管在胎盤內形成吻合支，血管吻合的形式有動動脈吻合、靜靜脈吻合及動靜脈吻合，多數(shù)情況下動動脈吻合、靜靜脈吻合較少發(fā)生分流，而動靜脈吻合則可造成壓力高的動脈血流向壓力低的靜脈，導致雙胎間出現(xiàn)明顯的血流動力學差異，引起一系列的病理生理變化，即發(fā)生雙胎輸血
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