麻醉后恢復(fù)室pacuppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 7。 20~50mmHg 1 血壓上下變動超過 50% 正常血壓 177。 50mmHg以上 0 意識狀態(tài) 清醒、警覺、有定向力 完全清醒 2 能被喚醒但很快就睡 呼之能應(yīng) 1 沒有反應(yīng) 沒有反應(yīng) 0 肢體活動 四肢自主活動 四肢自主活動 2 刺激有不自主活動 刺激有不自主活動 1 沒有運(yùn)動 沒有運(yùn)動 0 PACU護(hù)理常規(guī) ? 。 ? 、呼吸、體溫、四肢皮膚和指甲色澤、尿量等，監(jiān)測血壓、 ECG、脈搏、血氧飽和度、呼吸末 CO肌松恢復(fù)情況等。入 PACU第 1小時(shí)內(nèi)，應(yīng)至少每 15分鐘記錄一次，病情較重的患者可每 5~10分鐘記錄一次。 ? ，應(yīng)至少每半小時(shí)吸痰一次。符合拔管條件者即可拔除氣管導(dǎo)管。 ? ，值班護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行初步處理，同時(shí)通知負(fù)責(zé)醫(yī)生來現(xiàn)場處理。 ? PACU的患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有值班護(hù)士護(hù)送返回普通病房。危重患者轉(zhuǎn)送至 ICU病房。途中可由麻醉醫(yī)生或與手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送 患者離開恢復(fù)室常規(guī) ? 所有患者均需嚴(yán)格的評價(jià)，符合轉(zhuǎn)出 PACU標(biāo)準(zhǔn)方可送回普通病房。 ? 當(dāng)醫(yī)生不在場時(shí)，這些標(biāo)準(zhǔn)也允許護(hù)士在請示主管醫(yī)生以后來決定患者是否可以出 PACU。 ? 當(dāng)最后一次給予鎮(zhèn)靜藥后，至少需要觀察 30分鐘以了解是否有呼吸抑制存在。 ? 護(hù)士可以根據(jù)皮膚顏色、呼吸循環(huán)情況、意識狀態(tài)以及肢體活動對患者評分。 10分時(shí)患者能轉(zhuǎn)出PACU，但最低限度不能少于 9分。 出恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn) ? 神志清醒、恢復(fù)知覺。雖有輕微嗜睡，但容易喚醒； ? 定向力恢復(fù)完全。對時(shí)間、地點(diǎn)有明確的辨別力； ? 呼吸道通暢，潮氣量充足，無嘔吐及誤吸的危險(xiǎn)； ? 循環(huán)功能穩(wěn)定。至少觀察 15~30分鐘沒有明顯的變化； ? 全麻后四肢能自主活動； ? 必要時(shí)有求救的能力； ? 沒有明確的外科并發(fā)癥。 PAGU中 1000例分析 ? 術(shù)前病人原來的內(nèi)科合并癥 ? 冠心病 83例，糖尿病 45例，高血壓 110例，貧血 37例，心律失常 101例，腎功能不良 5例，心功能 ≥3 級 78例。 PAGU中 1000例分析 ? 入恢復(fù)室時(shí)的情況 ? 帶氣管插管 835例 (83． 5％ )，停留時(shí)間 60分鐘 281例（ 28%） ? 需要處理的主要問題包括：舌后墜 59例，煩躁 71例，高血壓 56例，低氧血癥 34例，體溫高 5例，低體溫 4例，寒戰(zhàn) 19例，喉痙攣 5例，肺水腫 2例，再次插管 2例，需要呼吸機(jī)治療 11例，轉(zhuǎn)入 ICU12例，外科處理 7例。 PAGU中 1000例分析 ? 影響術(shù)后恢復(fù)的主要因素 ? 麻醉本身的影響：包括麻醉
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