金屬毒物ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 03:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 貧血。 23 鉛 ? 鉛對心血管系統(tǒng)的傷害主要表現(xiàn)在： （ 1）心血管病死亡率與動脈中鉛過量密切相關(guān)，心血管病患者血鉛和 24小時尿鉛水平明顯高于非心血管病患者。 （ 2）鉛暴露能引起高血壓。 （ 3）鉛暴露能引起心臟病變和心臟功能變化。 24 鉛 ? 骨骼是鉛毒性的重要靶器官系統(tǒng)，鉛一方面通過損傷內(nèi)分泌器官而間接影響骨功能和骨礦物代謝的調(diào)節(jié)能力，另一方面通過毒化細胞、干擾基本細胞過程和酶功能、改變成骨細胞－破骨細胞耦聯(lián)關(guān)系并影響鈣第二信使系統(tǒng)從而直接干擾骨細胞的功能。 25 鉛 實驗室檢查 ：全血鉛濃度測定是最簡單、實用的實驗室檢驗方法。 ：紅細胞原卟啉（ EP）或鋅原卟啉（ ZPP）的增加可能反映鉛誘導(dǎo)的亞鐵血紅蛋白合成抑制。 ：用單劑量的螯合劑如 EDTA的尿鉛定量排泄檢驗 (驅(qū)鉛試驗）對整個機體鉛負荷的測定具有診斷和預(yù)測意義。 26 鉛 4. X射線熒光衍射法（ KXRF）：可作為長期累積鉛暴露的生物標(biāo)志 5. 全血細胞計數(shù)：全血細胞計數(shù)測定與外周血涂片的直接鏡檢相結(jié)合是已知或可疑鉛暴露患者重要的實驗室檢查。 6. 腎功能檢驗：應(yīng)檢查腎功能的常規(guī)指標(biāo)： BUN、血清肌酐和尿分析。 7. 其它檢驗：肝轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、腦部 CT 27 鉛 診斷 ? 需要有鉛接觸史、鉛吸收和鉛效應(yīng)的實驗室指標(biāo)或臨床表現(xiàn)； ? 可分為四級： 1）鉛吸收：僅尿鉛或血鉛升高但無臨床癥狀者； 2）輕度鉛中毒：有神經(jīng)衰弱綜合征，可伴有腹脹便秘，除尿鉛或血 鉛升高以外，還有尿 CP、尿 δ ALA、血 FEP、血 ZPP中一項異 常者； 3）中度鉛中毒：在輕度鉛中毒基礎(chǔ)上，還出現(xiàn)腹絞痛、貧血、中毒 性周圍神經(jīng)病、中毒性肝病、中毒性腎病其中一項； 4）重度鉛中毒：鉛麻痹或鉛腦病者。 28 鉛 治療 ? 急性中毒的治療：用 1%硫酸鈉或硫酸鎂洗胃，或口服蛋清水、牛奶或豆?jié){。硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。 ? 一般治療： 1. 脫離含鉛濃度大的環(huán)境，安靜臥床休息，避免外傷。 2. 給予高蛋白、高維生素、高碳水化合物飲食，以牛奶為佳，昏迷患者可鼻飼。 3. 昏迷患者應(yīng)予勤拍背、勤翻身，防止肺炎和褥瘡發(fā)生 29 鉛 ? 慢性中毒治療 1. 驅(qū)鉛治療：給予依地酸鈣鈉、二乙烯三胺五乙酸三鈣鈉 按照療程治療。 2. 如無上述兩種藥物，也可使用二巰基丙磺酸鈉、二巰基 丁二鈉治療或青霉胺（青霉素過敏者禁用），按療程使 用。 30 鉛 ? 對癥治療 1. 出現(xiàn)腸絞痛時，可給予 10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射， 也可應(yīng)用阿托品或針灸治療。 2. 出現(xiàn)中毒性腦病，給予谷氨酸、肌苷、 ATP、輔酶 A、B族維生素等藥物，必要時給予鎮(zhèn)靜劑等藥物。 3. 出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高時，給予脫水劑治療。 4. 出現(xiàn)急性中毒性肝病及貧血者，給予保肝治療，同時服 用鐵劑及維生素 B12。 31 第三節(jié) 汞 ? 汞 (mercury， Hg)，又稱水銀，是唯一在常溫下呈液態(tài)并易流動的金屬。比重 ，蒸氣比重 。 ? 汞很易蒸發(fā)到空氣中引起危害，因為 : （ 1）在 0℃ 時已蒸發(fā)，氣溫愈高，蒸發(fā)愈快愈多 。每增 10℃ 蒸發(fā)速度約增加～ ，空氣流動時蒸發(fā)更多。（ 2）不溶于水，可通過表面的水封層蒸發(fā)到空氣中。（ 3）粘度小而流動性大，很易碎成小汞珠，無孔不入地留存于工作臺、地面等處的縫隙中，既難清除，又使表面面積增加而大量蒸發(fā)，形成二次污染源。（ 4）地面、工作臺、墻壁十天花板等的表面都吸附汞蒸氣，有時，汞作業(yè)車間移作它用，仍殘留有汞危害的問題
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