內(nèi)酰胺學(xué)習(xí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-02 07:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 5. 頭霉素類 耐藥 6. 四代頭孢菌素 敏感 7. 碳青霉烯類 敏感 臨床怎樣推測(cè)細(xì)菌可能高產(chǎn) AmpC 酶？ 碳青霉烯類抗生素 ? 亞胺培南、美羅培南、帕尼培南 ? 對(duì) ESBLs及 Amp C均具有良好穩(wěn)定性 ? 分子小易穿透細(xì)胞膜 ? 具有反式結(jié)構(gòu)的羥乙基側(cè)鏈 ,阻斷 β 內(nèi)酰胺酶 與 β 內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)合 ? 能與 ? 使細(xì)菌變成單個(gè)球形 ,不在繁殖和釋放內(nèi)毒素 而被殺滅 . 四代頭孢 頭孢吡肟、頭孢匹羅 ? 可快速穿過 GNB的外膜蛋白 ? 對(duì) Amp C穩(wěn)定，對(duì) ESBLs大多穩(wěn)定 ? 與 PBP親 和 力高 三種 BLA抑制劑的抑酶強(qiáng)度與廣度 強(qiáng) 強(qiáng) — 強(qiáng) 他唑巴坦 強(qiáng) 弱 — 強(qiáng) 舒巴坦 強(qiáng) — — 強(qiáng) 克拉維酸 D類 （ Ⅱ ） C類 （ Ⅰ ） B類 （ Ⅲ ） A類 （ Ⅱ ） BLA抑制劑 常用的 β 內(nèi)酰胺類抗生素與酶抑制劑的聯(lián)合制劑 375/,每日 3次口服 ， 每日 2~3次，靜注 320mg， 每日 3次，注射 ， 每日 4次，注射 357mg， 每日 24次，注射 1~2次，每日 3次，注射 1~2g， 每日 3次，注射 ， 每日 3次，注射 1:2或 1:4 1:5（粉針） 1:1:5 1:2 1:1(分子比） 1:1 1:1 1:8 阿莫西林 替卡西林鈉 氨芐西林鈉 氨芐西林 頭孢哌酮鈉 頭孢噻肟鈉 哌拉西林鈉 克拉維酸鉀 克拉維酸鉀 舒巴擔(dān)鈉 舒巴擔(dān) 舒巴坦鈉 舒巴坦鈉 他唑巴坦鈉 安美汀 特美汀 優(yōu)立新 舒他西林 舒普深 舒噻肟 特治星 一般劑量 重量比 抗生素 Β 內(nèi)酰胺酶抑制劑 制劑名稱 對(duì)產(chǎn)生不同 ?內(nèi)酰胺酶的菌株感染 治療藥物不一樣 產(chǎn) ESBLs： ? 碳青霉烯類、復(fù)合制劑、頭霉素類等首選 ? 頭孢吡肟 相當(dāng)部分穩(wěn)定 高產(chǎn) AmpC 酶： ? 首選 頭孢吡肟 、碳青霉烯類 產(chǎn)碳青霉烯類酶 (主要是金屬酶） ? 一般避開 ?內(nèi)酰胺類抗生素 ? 中、重度感染： 頭孢吡肟 ，亞胺培南 ? 氟喹諾酮類：環(huán)丙沙星，左氧氟沙星 ,莫西沙星
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