主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 22:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ： 對(duì)于慢性容量負(fù)荷過(guò)量，左室代償力較強(qiáng)，較長(zhǎng)時(shí)間可無(wú)癥狀，但由于心搏量比較大，可有心悸、心慌、心跳的感受。 ⑵點(diǎn)頭 （頭部血管波動(dòng)）：由于收縮期博出量增大，舒張期主動(dòng)脈大量返流而致舒張期血壓 ↓→ 脈壓增大所致。 三 .臨床表現(xiàn) (一 )癥狀： ⒈ 慢性 ⑶ 心前區(qū)不適或心絞痛： 在 AI時(shí)主動(dòng)脈瓣返流 →舒張壓顯著 ↓→ 冠脈供血 ↓→心絞痛發(fā)作 ←左心室肥厚、擴(kuò)張、 DO2↑ ⑷ 左心衰出現(xiàn)后 →肺淤血的表現(xiàn)（呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）或 →全心衰，或 →暈厥 ⑸ 10％猝死（突發(fā)的致命性心律失常） 三 .臨床表現(xiàn) (一 )癥狀： ⒉ 急性 ? 輕者可無(wú)癥狀 ? 重者出現(xiàn)急性左心衰竭和低血壓 三 .臨床表現(xiàn) （二）體征 ? ⒈ 面色比較 蒼白 ? ⒉心前區(qū) 心尖搏動(dòng) 強(qiáng)烈并 向左下移位， 呈 抬舉樣。 ? ⒊ 心濁音界 向 左下擴(kuò)大 ，心腰部下陷呈 靴形 心 三 .臨床表現(xiàn) （二）體征 ? ⒋ 聽診的特點(diǎn)： ? 胸骨 左緣 聞及高音調(diào)，哈氣樣，遞減型， 舒張?jiān)?、中期雜音，且坐位、前傾、呼氣末最清晰；主動(dòng)脈瓣 A2↓或消失。 ? 返流更嚴(yán)重時(shí)，心尖部舒張期隆隆樣雜音（即 AustinFlint雜音返流的射流阻礙二尖瓣開放 →相對(duì) MS）； ? 左室顯著擴(kuò)張時(shí) ,二尖瓣環(huán)擴(kuò)張（ MI)→ 心尖區(qū) BSM； ? 心衰時(shí)，心尖部 S3奔馬律 三 .臨床表現(xiàn) （二）體征 ⒌ 周圍血管征 ? ⑴ De Musset
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