copd見(jiàn)習(xí)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-01 12:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 氣短或呼吸困難： COPD標(biāo)志性癥狀 ? 喘息或胸悶：急性加重期出現(xiàn) ? 晚期 體重下降，食欲減退等 ? 體征 ? 視診：桶狀胸、呼吸變淺，頻率增快 嚴(yán)重者可有縮唇呼吸 ? 觸診：語(yǔ)顫減弱 ? 叩診：過(guò)清音，心界縮小，肺下界和肝 ? 濁音界下降 ? 聽(tīng)診：呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)；可聞及 ? 干性羅音或濕性羅音 實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查 ? 肺功能檢查： 判斷 氣流受限 的主要客觀指標(biāo) 對(duì) COPD的診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估，病情進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)有重要意義 ? FEV1/FVC：是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo) FEV1/FVC＜ 70% ? FEV1%pred是評(píng)估嚴(yán)重程度的良好指標(biāo) 吸入支擴(kuò)劑后 FEV1/FVC＜ 70% ， FEV1%pred ＜ 80%可確定為氣道不完全可逆 ? TLC、 FRC、 RV增高， VC減低，表明肺過(guò)度充氣，有參考價(jià)值。 RV/TLC增高 ? DLCO及 DLCO/VA下降，參考價(jià)值 ? 胸部 X線檢查： 兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影 肺氣腫改變 ? 胸部 CT、 HRCT ? 血?dú)鈾z查： 對(duì)有無(wú)低氧，高碳酸，酸堿失衡及呼衰有重要價(jià)值 ? 其他：血象、痰培養(yǎng)等 診斷與嚴(yán)重程度分級(jí) ? 高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查可確診 ? 不完全可逆的氣流受限是診斷的必備條件 ? 吸入支氣管擴(kuò)張劑后 FEV1/FVC＜ 70%、 FEV1＜ 80%pred可確定為不完全可逆的氣流受限 實(shí)驗(yàn)室檢查及特殊檢查 1． 胸部 X 線檢查：診斷敏感性不很高 ， 主要為肺氣腫改變 。 2． CT： 高分辨率 CT(HRCT)比普通胸片有更大的敏感性與特異性。了解肺大 皰 的大小和數(shù)量，肺氣腫的程度。 預(yù)計(jì)肺大皰切除或外 科減容 效果有一定價(jià)值。 3． 肺功能檢查： 是 判斷氣流受限增高且重復(fù)性好的客觀指標(biāo) ， 對(duì)診斷 、 評(píng)介COPD進(jìn)展 、 預(yù)后 、 治療反應(yīng)有重要意義 。 FEV1/FVC是輕度 COPD的一項(xiàng)敏感指標(biāo) 。 F E V 1占預(yù)計(jì)值的百分比對(duì)中至重度 COPD氣流阻塞測(cè)定是很好的指標(biāo) 。 COPD的嚴(yán)重程度分級(jí) 分級(jí) 0級(jí)：高危 Ⅰ 級(jí)：輕度
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