呼吸功能的監(jiān)控ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 FEF25%75%） ? 將用力呼氣中段曲線起、止點間分成四等分，計算中間兩等份的平均流量。 ? 男性 L/s， 女性 L/s ? 臨床意義： 是反映小氣道通暢程度的指標 容積曲線 （ MEFV曲線或 FV曲線） ?最大用力呼氣過程中，流速和容量變化用XY記錄儀進行描記而成的曲線。 ?正常值 實測值 /預測值80%為異常 ?臨床意義 主要用于對小氣道功能阻塞性病變的監(jiān)測。 （ CV） 和閉合容量（ CC） ?閉合氣量（ CV）：從肺總量位一次呼氣過程中，低垂部位小氣道開始閉合時能呼出的氣量。 ?閉合容量（ CC） ： …… 肺內(nèi)留存的氣量。 CC= CV+RV 呼 氣 （ CV） 和閉合容量（ CC） ? 正常 CV/VC%為 177。 ? 正常 CC/TLC%為 177。 ? 臨床意義：肺部病變或肺間質(zhì)纖維化 （frequency dependence of dynamic pliance， FDC） 8． 動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2） 呼氣末二氧化碳分壓 (PETCO2) PaCO2 ?正常值為 35～ 45mmHg ?直接反映通氣狀況 ?判斷呼吸性酸堿失衡的重要指標 PaCO2＞ 45mmHg ① 二氧化碳生成增加 ② 中樞性或外周性呼吸抑制 ③ 二氧化碳氣腹 ④ 機械通氣時通氣量設(shè)置過低 、 死腔量過大或鈉石灰失效 、 呼出活瓣失靈 PaCO2＜ 35mmHg 過度通氣或低體溫 ， 機體代謝率降低 ，二氧化碳生成減少 ? CO2監(jiān)測儀有不同的樣本分析方法 ?旁流型 (Sidestream):由置于氣管導管接口的采樣管抽出呼吸氣體，輸送到機內(nèi)進行分析 ?主流型 (Mainstream):紅外線傳感器貼緊在氣管導管周圍直接測定。 呼氣末二氧化碳分壓（ PETCO2） CO2波形圖（ capnography） A B E C D PETCO2一般較 PaCO2低 1～ 3mmHg PETCO2≌P ACO2≌PaCO 2 分析 CO2波形圖： 1） 波形高度 2） 基線 3） 形態(tài) 4） 頻率 5） 節(jié)律 CO2波形圖 D C D A B E ? 無明顯心肺疾患時， PETCO2可反映肺通氣狀態(tài)和計算二氧化碳的產(chǎn)生量。 ? PETCO2可及時發(fā)現(xiàn)呼吸機故障、指導呼吸機參數(shù)的調(diào)整和撤機。 ? PETCO2可反映循環(huán)功能、肺血流情況、氣管導管的位置、人工氣道的狀態(tài)。 ?反映循環(huán)功能 ?休克 、 心跳驟停 、 肺梗塞或空氣栓塞 、肺血流減少或停止 ， PETCO2分壓可迅速降至零 ， CO2波形消失 。 ?心 肺 復 蘇 時 ， PETCO2≥~ (10~15mmHg), 表示肺內(nèi)有血流通過 ,可判斷心臟按壓的效果 。 CO2重復吸入 9．死腔率（ VD／ VT） ? VD／ VT＝（ PaCO2－ PETCO2）／ PaCO2 正常值為 ～ （ VD ：生理死腔量） ? VD／ VT增大： ①肺泡血流灌注下降； ②慢性阻塞性肺?。? ③術(shù)中側(cè)臥位使通氣和血流分布不均。 ? VD／ VT增大直接影響通氣效率，如不增加通氣量將導致 PaCO2升高。 三 、 換氣功能的監(jiān)測 （一）血氧的監(jiān)測 （二）氣體交換效率的監(jiān)測 （三）彌散功能測定 三 、肺 換氣功能的監(jiān)測 （ 一）血氧的監(jiān)測 1． 動脈血氧分壓 （ PaO2 ） 動脈血氧飽和度 （ SaO2） 脈搏血氧飽和
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