【文章內(nèi)容簡介】 顆粒量多、細小均勻、 染粉紅色、散在分布 E 13～ 15 小 多分 2葉 粗造 粗大、均勻、緊密排列， 呈眼鏡狀 有立體感、桔紅色 Ｂ 10～ 12 大 分葉不清 粗造 少量粗大、大小不均、 紫黑色、常 蓋于核上 Ｌ 6 ~15 大 圓形 /腎形 粗造成塊 透明淡藍色，無顆粒或 少量大小不等紫紅色的嗜 天青顆粒 Ｍ 15~25 中 腎形、馬碲 疏松 半透明淡藍色、淡灰， 形、有折疊 網(wǎng)狀 有較多細小塵土樣紫紅 色嗜天青顆粒，散在分布 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?（三） 外 周血異常白細胞形態(tài) ? 異常中性粒細胞形態(tài) ： p59 ?中性粒細胞毒性變： ? 見于嚴重細菌感染性疾病 、 中毒 、 大面積燒傷 、 惡性腫瘤等 。 二、白細胞分類計數(shù) ①中毒顆粒 中毒顆粒 毒性指數(shù)：計數(shù) 100～ 200個中性粒細胞， 同時記錄有中 毒顆粒的細胞。 有中毒顆粒的細胞數(shù) 毒性指數(shù) ＝ 所數(shù)中性粒細胞總數(shù) 毒性指數(shù) = 1為極度，示病情嚴重 = = ② 大小不均： ③ 空泡變性： ④ 杜勒體 ⑤ 核棘突： ⑥ 鼓槌狀小體 ⑦ 退化細胞 ⑧ Auer小體 ⑨ 皮杰核畸形：中性粒細胞核呈腎形，染色質(zhì)濃縮、深染，不分葉 核固縮 :核呈均勻而深紫色的塊狀物。 核碎裂 :核碎裂 數(shù)塊 ? （ 1） 異型淋巴細胞： 由于某種原因如病毒感染或變應(yīng)原的刺激 ， 使淋巴細胞增生 ， 并發(fā)生了某些形態(tài)變化 ， 稱異型淋巴細胞 。 ? 異型淋巴細胞多為 T淋巴細胞 ， 其形態(tài)變異系增生亢進 ， 甚至發(fā)生母細胞化的結(jié)果 。 正常＜ 2%， 病毒感染 (肝炎 、 風疹等 )＞ 2%， 但＜ 5%；傳染性單核細胞增多癥時常＞ 10%， 為其診斷指標之一 。 ?2. 淋巴細胞變異： p65 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 二、白細胞分類計數(shù) 按其形態(tài)可分為三型： Ⅰ 型 （ 空泡型 ） 漿細胞型： Ⅱ 型 （ 不規(guī)則型 ） 單核細胞型： Ⅲ 型（不成熟型） 幼稚型，未成熟細胞型。 漿細胞型 Ⅰ 幼稚型 Ⅲ 單核細胞型 Ⅱ Ⅱ 型 Ⅰ 型異淋 ? （ 2）具有衛(wèi)星核的淋巴細胞， 即在淋巴細胞主核旁邊另有一個游離的小核。 見于：接受較大劑量的電離輻射之后，或其他理化因子、抗癌藥物等對細胞造成損傷時。 常作為致畸、致突變的客觀指標之一。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 二、白細胞分類計數(shù) 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?（四） 白細胞分類計數(shù) (DC )的方法 ?血片檢查的內(nèi)容： ? (1)對周圍血進行形態(tài)觀察： ? (2)進行白細胞分類計數(shù)：求出各種白細胞的百分比， ? （ 3）有無異常細胞：高雪氏細胞，惡性網(wǎng)狀細胞 。 （ 4）周圍血中有無寄生蟲： 原蟲，黑熱病小體 二、白細胞分類計數(shù) 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?分類的操作過程： 實驗指導(dǎo) p32 ? 推片 染色 低倍鏡觀察，選擇細胞分布均勻、染色好的部位 轉(zhuǎn)油鏡下計數(shù) 100～ 200個白細胞 ,求出各種 白細胞所占百分比。 二、白細胞分類計數(shù) ?（四） 白細胞分類計數(shù) (DC )的方法 ?血片檢查的內(nèi)容： 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?分類的操作過程： ?血片各部位細胞分布情況 : ?頭體部 : 以淋巴細胞較多 ?尾部和兩側(cè)：以中性粒、單核細胞較多 , ?片尾部 : 異常大的細胞較多 . 二、白細胞分類計數(shù) ?（四） 白細胞分類計數(shù) (DC )的方法 ?血片檢查的內(nèi)容： % = 某白細胞的數(shù)量 /計數(shù)白細胞總量 100% 絕對數(shù) (10 9/L )= WBC 某種白細胞分類計數(shù)比值 (2)部位的選擇 : 一般選擇片頭至片尾的 2/3區(qū)域計數(shù)較好 , 即體尾交界處 ,按一定方式 ,有規(guī)律的移動視野 , 依次、隨機、迂回、不重復(fù)視野 。 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?【 方法學評價 】 ： 顯微鏡法： 是經(jīng)典的白細胞分類法，能夠準確地根據(jù)細胞形態(tài)特征進行分類計數(shù)，并可發(fā)現(xiàn)血細胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色、分布是否有異常，是白細胞分類計數(shù)的參考方法；但其耗時，且影響因素較多，精確性及重復(fù)性較差，不適于大量健康人群的篩檢。 二、白細胞分類計數(shù) p46 第二節(jié) 白細胞參數(shù)檢查 ?【 方法學評價 】 ： 血液分析儀： 三分類 ： 是以較低廉的成本篩檢正常人群的白細胞， 但 是不能準確提供異常白細胞分類結(jié)果。