【正文】 是體尾交界處。 五分類 ： 由于綜合應(yīng)用了電阻抗、光學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、熒光分析等技術(shù)，能準(zhǔn)確地把白細(xì)胞分為嗜中性、嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?【 方法學(xué)評價(jià) 】 ： 顯微鏡法： 是經(jīng)典的白細(xì)胞分類法，能夠準(zhǔn)確地根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行分類計(jì)數(shù)，并可發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞形態(tài)、結(jié)構(gòu)、染色、分布是否有異常，是白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法；但其耗時(shí)，且影響因素較多，精確性及重復(fù)性較差，不適于大量健康人群的篩檢。 （ 4）周圍血中有無寄生蟲： 原蟲，黑熱病小體 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?分類的操作過程： 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) p32 ? 推片 染色 低倍鏡觀察，選擇細(xì)胞分布均勻、染色好的部位 轉(zhuǎn)油鏡下計(jì)數(shù) 100～ 200個(gè)白細(xì)胞 ,求出各種 白細(xì)胞所占百分比。 常作為致畸、致突變的客觀指標(biāo)之一。 漿細(xì)胞型 Ⅰ 幼稚型 Ⅲ 單核細(xì)胞型 Ⅱ Ⅱ 型 Ⅰ 型異淋 ? （ 2）具有衛(wèi)星核的淋巴細(xì)胞， 即在淋巴細(xì)胞主核旁邊另有一個(gè)游離的小核。 正常＜ 2%， 病毒感染 (肝炎 、 風(fēng)疹等 )＞ 2%， 但＜ 5%；傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)常＞ 10%， 為其診斷指標(biāo)之一 。 核碎裂 :核碎裂 數(shù)塊 ? （ 1） 異型淋巴細(xì)胞： 由于某種原因如病毒感染或變應(yīng)原的刺激 ， 使淋巴細(xì)胞增生 ， 并發(fā)生了某些形態(tài)變化 ， 稱異型淋巴細(xì)胞 。 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù) ①中毒顆粒 中毒顆粒 毒性指數(shù)：計(jì)數(shù) 100～ 200個(gè)中性粒細(xì)胞， 同時(shí)記錄有中 毒顆粒的細(xì)胞。 呈馬蹄形、 S、 V、 W、 U形等， 分葉核： 核徑最狹窄處小于最寬處的 1/3。 二、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【 粒細(xì)胞特點(diǎn) 】 桿狀核（Ｎ st)： 為不完全成熟細(xì)胞。根椐細(xì)胞內(nèi)所含特殊顆粒而對粒細(xì)胞命名。 二、白細(xì)胞分類計(jì) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?【 粒細(xì)胞特點(diǎn) 】 ? 1）這類細(xì)胞均含有特殊顆粒，故名粒細(xì)胞。m。 可通過計(jì)數(shù)次數(shù)越多，即使用吸管、計(jì)數(shù)室次數(shù)越多誤差將減少。 當(dāng)白細(xì)胞 10９ /L可適當(dāng)增加稀釋倍數(shù) 。 一、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? 2 、固有誤差： ? 1）計(jì)數(shù)域誤差：細(xì)胞在計(jì)數(shù)室內(nèi)隨機(jī)分布符合 Poisson分布，其細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差 (s) 為 : ? s =√m , m 為重復(fù)計(jì)數(shù)均值 ?細(xì)胞計(jì)數(shù)域的變異系數(shù)（ CV )為 : ? CV(%)= s /m 100% ? =√m / m 100% ? = 1 /√m 100% ?意義： CV可以通過計(jì)數(shù)細(xì)胞增多而變小。 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ? (4)充池要求 : ? （ 5）細(xì)胞分布較均勻 ,若每大格間細(xì)胞數(shù)相差 8個(gè)時(shí)，應(yīng)重新充池計(jì)數(shù) , 二次重復(fù)計(jì)數(shù)結(jié)果相差不 10%。 ? (1)器材：清潔、干燥、校準(zhǔn) ? （ 2）標(biāo)本要求：采血迅速 ,避免凝血 ,深度適宜 ,不能過度擠壓，稀釋度要準(zhǔn) 。但某些人為或病理因素可干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)。但影響因素多：微量吸管、計(jì)數(shù)板、細(xì)胞分布范圍、人為因素等，重復(fù)性差。 20：稀釋倍數(shù) 10 6 ：換算成每升血中濃度 【 結(jié)果報(bào)告 】 WBC： ΔΔΔ 109/L 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ?【 方法學(xué)評價(jià) 】 ? ：為血液分析儀校準(zhǔn)的基本方法（嚴(yán)格規(guī)范下）。 計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu) 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) p7 器材 白細(xì)胞 白細(xì)胞 白細(xì)胞 白細(xì)胞 紅 紅 紅 紅 紅 【 計(jì)算 】 WBC/L=－－－－－－－－－ 10 20 10 6 4 四大格白細(xì)胞總數(shù) = 109 20 四大格白細(xì)胞總數(shù) 247。 有二個(gè)計(jì)數(shù)池，每個(gè)計(jì)數(shù)池有 9個(gè)大方格，每個(gè)大方格長、寬均是1mm，加特制蓋片后高度為 。第二章 血液一般檢查 臨床檢驗(yàn)教研室 李新岳 血液一般檢查在臨床上應(yīng)用最廣泛 紅細(xì)胞 參數(shù)檢查 包括 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 血小板 參數(shù)檢查 其中 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) (RBC)﹑ 血紅蛋白測定(Hb)﹑ 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC)﹑ 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)等四項(xiàng)應(yīng)用最多 ,舊 稱為血常規(guī) 。 ?血液 一般 檢驗(yàn)的方法有兩種： ? 手工法：用 顯微鏡 單項(xiàng)計(jì)數(shù)； ? 血液分析儀法 : 多 項(xiàng)計(jì)數(shù) 三分群血液分析儀結(jié)果報(bào)告單 WBC 白細(xì)胞計(jì)數(shù) LYM 淋巴細(xì)胞絕對值 LYM 淋巴細(xì)胞百分比 MID 中間細(xì)胞絕對值 MID 中間細(xì)胞百分比 GRAN 中性粒細(xì)胞絕對值 GRAN 中性粒細(xì)胞百分比 RBC 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) Hb 血紅蛋白測定 ?HCT 血細(xì)胞比容 ?MCV 紅細(xì)胞平均體積 ?MCH 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 ?MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 ?RDW 紅細(xì)胞體積分布寬度 ?PLT 血小板計(jì)數(shù) ?MPV