診斷尿液的檢測ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-30 08:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腎病綜合癥，其他系統(tǒng)疾病引起的繼發(fā)性腎小球損害如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，藥物性腎損傷。 見于急性溶血，漿細胞病中的重鏈病、輕鏈病、骨髓瘤等。 二 .尿糖測定 原理和檢測方法： 血漿中的葡萄糖可以自由通過腎小球濾過膜，幾乎完全被近曲小管重吸收，正常尿液中只含有微量的葡萄糖，定性試驗陰性。 當血糖濃度超過腎小管對葡萄糖的重吸收能力（腎糖閾）時，或者腎糖閾值下降時，尿中葡萄糖含量增加，定性試驗陽性。一般用氧化酶法。 臨床意義： ㈠血糖增高性糖尿 ⑴糖尿病因胰島素分泌量的絕對或相對減少導致血糖升高， ⑵其他升高血糖激素異常疾病如庫欣綜合癥、甲亢、嗜鉻細胞瘤、肢端肥大癥，血糖升高，還見于急性胰腺炎， ⑶應激性尿糖見于顱腦外傷、腦出血、急性心梗等，由于延髓血糖中樞受刺激或應激時腎上腺素分泌增多導致的高血糖。 ㈡血糖正常性糖尿 見于腎小管病變?nèi)玳g質(zhì)性腎炎。家族性糖尿 一部分會發(fā)展為糖尿病。 三 .尿酮體測定 原理和檢測方法：酮體是機體脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物，分為 β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。當糖代謝受抑制或不足時，脂肪代償性分解代謝增強，當超過機體氧化利用能力而堆積，血酮體升高，從尿中排出形成酮尿。一般用試紙條法測定丙酮和乙酰乙酸。 參考值：正常人為陰性 臨床意義： ㈠糖尿病性酮尿 糖尿病未得到有效控制，胰島素量的絕對或相對不足，糖代謝受抑制，酮體大量生成，導致糖尿病酮癥酸中毒（ DKA） ,多伴有較高血糖。 ㈡非糖尿病性酮尿 見于高熱，嚴重嘔吐，腹瀉、禁食、肝硬化等糖代謝不足，酮體升高也易引起酸中毒。 四 .尿膽紅素和尿膽原測定 原理和檢測方法： 尿膽紅素、尿膽原和尿膽素稱尿三膽，前兩者稱為尿二膽，是目前常用的檢測項目，多用試紙條法。 參考值：正常人尿膽紅素陰性，尿膽原弱陽性。 臨床意義： ㈠尿膽紅素陽性見于⑴肝細胞性黃疸，⑵肝內(nèi)外膽管阻塞性黃疸，⑶先天性高膽紅素血癥中 DJ綜合癥（結合膽紅素排泌障礙）和 Rotor綜合癥（攝取和排泌均有一定障礙） ㈡尿膽原升高見于肝細胞性黃疸和溶血性黃疸，減低見于阻塞性黃疸 尿液的有形成分的顯微鏡檢測 方 法 1. 取混勻新鮮晨尿 10ml，2022rpm離心 5min， 留沉淀物 20 ?l涂片 2. 以弱光低倍鏡觀察，用高倍鏡辨認 3. 記錄各類細胞在 10個視野內(nèi)或各類管型在 20個視野內(nèi)所見到的最低和最高數(shù)目 尿液中主要的有形成分 一 .紅細胞 參考值：正常平均每高倍視野 03個， 3個稱鏡下血尿。 臨床意義： 紅細胞通過濾過膜受到機械性損傷，腎小管中受到不同 PH和滲透壓變化的影響，呈多形性改變，常見于急慢性腎小球腎炎、紫癜腎、狼瘡腎炎等。 損傷在腎間質(zhì)或輸尿管以下部位，常見于腎結石、泌尿系腫瘤、腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎等。 尿中紅細胞形態(tài) 變形紅細胞形態(tài) 二 .白細胞和
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