社會(huì)保障典型案例(編輯修改稿)
2025-05-29 12:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金)的報(bào)銷流程談起。據(jù)了解，一般情況下，參?！靶罗r(nóng)合”的人員須憑住院?jiǎn)螕?jù)原件報(bào)銷，但如果同時(shí)參加了商業(yè)保險(xiǎn)，就可以憑保險(xiǎn)公司出具的“原件已在我處報(bào)銷”證明、住院?jiǎn)螕?jù)復(fù)印件在醫(yī)管中心進(jìn)行報(bào)銷。施某從中耍起了騙錢把戲。首先，施某利用職務(wù)便利，將沒(méi)有投保商業(yè)險(xiǎn)但參保了“新農(nóng)合”的住院病人的報(bào)銷資料復(fù)印下來(lái)。然后，將沒(méi)有參?！靶罗r(nóng)合”的人的姓名等資料，按照復(fù)印件上的字體大小，先在自己電腦上打出字樣，然后再粘貼到復(fù)印件上，重新復(fù)印，復(fù)制成另一份住院?jiǎn)螕?jù)及資料。有了住院?jiǎn)螕?jù)復(fù)印件，施某又通過(guò)刻假章的偽造商業(yè)保險(xiǎn)公司印章，蓋在假的住院發(fā)票和資料上，證明自己偽造的住院結(jié)算憑證原件是在保險(xiǎn)公司報(bào)銷時(shí)被保險(xiǎn)公司留存了，實(shí)現(xiàn)憑復(fù)印件報(bào)銷的目的。自掏保費(fèi)輕松“幫”人參保暗地里，施某自掏每年幾十元的醫(yī)保費(fèi)，將那些沒(méi)有參?！靶罗r(nóng)合”的人成為參保人，用這些人的名頭套取醫(yī)保金。為何能輕而易舉地“幫”人參?！靶罗r(nóng)合”？一位專門負(fù)責(zé)村里“新農(nóng)合”工作的同志介紹，“新農(nóng)合”制度以農(nóng)民自愿參與為原則，只要在系統(tǒng)中有登記并繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)金，不論是否有真實(shí)的參保資格，都可享受新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。而相應(yīng)的行政村和街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)管工作人員都有權(quán)限登錄該系統(tǒng)修改、增減參保人員信息。施某為沒(méi)有參加“新農(nóng)合”的人暗中交了保費(fèi)，便可將其錄入系統(tǒng)，輕松地“幫”人參保。檢察機(jī)關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，施某還利用兩種人進(jìn)行騙保，一種是那些已經(jīng)參保，但身體康健并未生病，不需報(bào)銷的。另一種是那些非本鎮(zhèn)人員，由施某隨意編造身份并繳費(fèi)參保?！翱纱灐敝贫取爸彬_保成功辦了報(bào)銷手續(xù)后，如何把這些錢揣進(jìn)自己腰包呢？記者了解到，醫(yī)管中心審核所提交的報(bào)銷資料后，制作報(bào)銷結(jié)算單，經(jīng)報(bào)銷人簽字后去中心財(cái)務(wù)處領(lǐng)取相應(yīng)保險(xiǎn)金。在現(xiàn)行做法中，報(bào)銷人的簽名不是非要參保人本人簽名，其親屬、所屬行政村的村干部或者醫(yī)管辦工作人員都可以代簽。而施某除了是醫(yī)管辦的工作人員外，還是該鎮(zhèn)兩個(gè)村里的駐村干部。在報(bào)銷結(jié)算單上代簽名，難以引起他人懷疑。如此，施某順理成章地將錢揣進(jìn)了自己的腰包。多次代簽后，施某為避免他人懷疑，還要求時(shí)任某村婦女主任的夏某在假結(jié)算單上簽字代領(lǐng)10次，分贓款5萬(wàn)余元。今年，反貪部門察覺(jué)到施某的異常后，約其談話，施某察覺(jué)不妙，隨后向公安機(jī)關(guān)交代了自己的犯罪事實(shí)。昨天，檢察官向記者表示，制度的缺陷是施某順利進(jìn)行不法行為的一個(gè)重要原因，致使本屬于農(nóng)民的實(shí)惠裝進(jìn)了蛀蟲的口袋。“開胸驗(yàn)肺”農(nóng)民工張海超被確診患?jí)m肺病新華網(wǎng)鄭州2009年7月27日專電（記者 單純剛）備受社會(huì)廣泛關(guān)注的“開胸驗(yàn)肺”事件有了最新進(jìn)展，鄭州市“張海超事件”協(xié)調(diào)處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人27日告訴新華社記者：經(jīng)職業(yè)病防治專家就張海超職業(yè)史、現(xiàn)有能夠收集到的影像學(xué)資料和追蹤到的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療內(nèi)容進(jìn)行了縝密科學(xué)的診斷復(fù)診，診斷為“塵肺病”。28歲的張海超，從事破碎、開壓力機(jī)等工種工作3年多后，他感覺(jué)身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療，后來(lái)經(jīng)醫(yī)院檢查告知他得了“塵肺”，他就懷疑是在工廠得了“塵肺病”。從2007年8月開始，為了弄清病情，他長(zhǎng)年奔波于鄭州、北京多家醫(yī)院反復(fù)求證，而職業(yè)病法定診斷機(jī)構(gòu)——鄭州市職業(yè)病防治所給出的專業(yè)診斷結(jié)果，引起他的強(qiáng)烈質(zhì)疑。在多方求助無(wú)門后，被逼無(wú)奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，執(zhí)著地要求“開胸驗(yàn)肺”。2009年7月1日，張海超因?yàn)橹Ц恫涣酸t(yī)療費(fèi)不得不出院，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院開具的出院記錄上寫著“塵肺合并感染”的診斷。“張海超事件”引起河南省各級(jí)黨委、政府的高度重視，省、市要求有關(guān)部門研究解決實(shí)際問(wèn)題，做好善后工作，并組織聯(lián)合調(diào)查組，認(rèn)真調(diào)查、嚴(yán)肅處理。新密市委主要領(lǐng)導(dǎo)于5月8日、7月8日兩次接待張海超，要求相關(guān)部門抓緊治療救助。鄭州市衛(wèi)生局責(zé)成鄭州市職業(yè)病防治所組織人員到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、河南省職業(yè)病防治所等單位收集張海超診斷、檢查、治療及病理學(xué)等能夠收集到的新的相關(guān)資料，并詳細(xì)了解張海超職業(yè)史，邀請(qǐng)河南省職業(yè)衛(wèi)生專家進(jìn)行全面系統(tǒng)地討論、分析、會(huì)診，經(jīng)咨詢衛(wèi)生部專家后，26日對(duì)張海超做出塵肺病診斷。診斷當(dāng)日送達(dá)張海超本人，其簽收了診斷證明，同意診斷結(jié)論。吳遠(yuǎn)碧“剖腹自醫(yī)”事件吳遠(yuǎn)碧，女，53歲，家住重慶市九龍坡區(qū)石坪橋五一新村，是農(nóng)村進(jìn)城打工的當(dāng)?shù)厝恕?998年8月，西南醫(yī)院消化科診斷為“布查氏綜合癥”。在好心人的資助下，醫(yī)院也減免了部分費(fèi)用，肚子里的50多斤腹水被抽出。2010年，肚子又突然鼓了起來(lái)，而且速度比上一次更快，醫(yī)生說(shuō)，如果再不及時(shí)治療，腹水將越來(lái)越多，最終會(huì)危及生命。但由于家庭實(shí)在湊不起手術(shù)需要的5萬(wàn)元，只能一拖再拖。2011年5月8日的凌晨，31號(hào)屋里發(fā)出的慘烈叫聲，吳遠(yuǎn)碧拿刀劃開了自己的肚子放腹水，“剖腹自醫(yī)”，結(jié)果腸子都掉出來(lái)了。吳遠(yuǎn)碧被送到了重慶市中醫(yī)院肝膽外科救治。院方一方面對(duì)吳遠(yuǎn)碧進(jìn)行全面的身體檢測(cè)，一方面倡議捐款。據(jù)悉，重慶市急救醫(yī)療救助中心已按救援標(biāo)準(zhǔn)最高上限為吳遠(yuǎn)碧送去了1萬(wàn)元救援基金?！皭?ài)心賬號(hào)”上已有4萬(wàn)元的捐款，手術(shù)費(fèi)終于有了著落。2011年6月2日，廣為社會(huì)關(guān)注的“剖腹自救”患者吳遠(yuǎn)碧經(jīng)搶救無(wú)效死亡?！±蠞h為進(jìn)監(jiān)獄養(yǎng)老搶劫 入獄3個(gè)月胖10斤核心提示：73歲的付達(dá)信老人在2008年曾為入獄養(yǎng)老故意搶劫被抓。法院經(jīng)審理判處其2年徒刑，老人終于如愿入獄養(yǎng)老，但他在宣判時(shí)抱怨法院判得太輕。老人因家窮一輩子沒(méi)娶親，年紀(jì)大后又干不了活，入獄前已兩年沒(méi)吃上肉。在監(jiān)獄里，老人什么都吃，3個(gè)月胖了10斤。入獄養(yǎng)老記四年前，湖南農(nóng)村老人付達(dá)信為了養(yǎng)老，故意搶劫被捕。在如愿度過(guò)一年半“牢”有所養(yǎng)的美好時(shí)光后，
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