補充保險教材1單位版(編輯修改稿)
2025-05-29 05:15 本頁面
【文章內容簡介】 費用納入統(tǒng)籌基 金累計支付費用 。 （八）基本醫(yī)療保險的服務管理 醫(yī)療管理的手段 “ 321” 三個目錄 二個定點 一個結算辦法 七、補充醫(yī)療保險 制度簡介 （一）建立補充醫(yī)療保險制度的目的、意義 建立適合不同人群經濟承受能力、 滿足多層次醫(yī)療需求的補充醫(yī)療保險制 度，是健全本市醫(yī)療保障制度體系的迫 切要 求； 目前，基本醫(yī)療保險個人負擔偏重問題 比較突出，建立補充醫(yī)療保險是最大限 度地減輕參保人個人醫(yī)療費用負擔的有 效措施。 醫(yī)院等級 在職人員 退休人員 自付比例 自費比例 總負擔 自付比例 自費比例 總負擔 一級醫(yī)院 10% 5% 15% 7% 5% 12% 二級醫(yī)院 16% 11% 27% 11% 11% 22% 三級醫(yī)院 21% 18% 39% 15% 18% 33% 基本醫(yī)療保險個人總體負擔情況 （二）補充醫(yī)療保險的原則 ?以自愿為原則參加補充醫(yī)療保險。 ?補充醫(yī)療保險制度與基本醫(yī)療保險制度相銜接。 ?繳費率低，保障效果好。 （三）適用范圍 本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)內的下列單位和人員（不含享受公務員醫(yī)療補助的人員），可參加補充醫(yī)療保險： ?已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療的單位及其在職人員（含非本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)人員）； ?已參加住院保險的單位及其在職人員、個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員； ?領取失業(yè)保險金期間參加基本醫(yī)療保險的失業(yè)人員； ?符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件的退休人員。 （四）補充醫(yī)療保險的 繳費標準 每人每月以上年度本市單位職工月平均工資的 %為標準 ， 按月繳交補充醫(yī)療保險費 。 20222022社保年度每人每月需繳費 。 （五）補充醫(yī)療保險費用來源 1. 在職人員：補充醫(yī)療保險費可以由參保單位全額負擔，也可以經參保單位與本單位職工簽訂集體合同，約定單位和個人共同分擔比例。 2. 靈活就業(yè)人員及失業(yè)人員的補充醫(yī)療保險費由個人繳交。 3. 退休人員：符合享受基本醫(yī)療保險待遇條件的退休人員所需補充醫(yī)療保險費用，從本市重大疾病醫(yī)療補助金中列支，單位和個人均不需繳費。 （六）繳交補充醫(yī)療保險費的資金列支渠道 企業(yè)或自收自支事業(yè)單位繳納的補充醫(yī)療保險費和建立門診醫(yī)療補助的費用，在本單位上年度工資總額 4%以內的部分，從應付福利費中列支，應付福利費不足部分作為勞動保險費直接列入成本。 (七 ) 參保辦法 參保形式 在參加基本醫(yī)療保險的基礎上， 用人單位 或 個體經濟組織 （以下統(tǒng)稱參保單位）可自愿 參加補充醫(yī)療保險 （ 由用人單位決定是否參加補 充醫(yī)療保險 ）， 且應當以 全體在職人員為整體 參保。 補充醫(yī)療保險關系的建立 （ 1）新參保單位：單位首次參加社會保險的， 辦理參保登記時，可連同基本醫(yī)療保險及住院保 險、補充醫(yī)療保險和其他險種一并向社保經辦機 構申請參加，并領取 《 社會保險登記證 》 。 （ 2）原已參保單位：原已參加其他社會保險的 的單位，向所屬社保經辦機構遞交 《 社會保險登記
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