【文章內(nèi)容簡介】 左右側(cè)斜刺，如雞爪狀，可治療痹證（肌痹）。 留針時(shí)間長在《內(nèi)經(jīng)》刺法中也有強(qiáng)調(diào)部分。在《內(nèi)經(jīng)》中對于一般疾病的治療，較少提及留針，而在介紹十二刺中的報(bào)刺時(shí)，顯然強(qiáng)調(diào)了留針。報(bào)刺“刺痛無常處也，上下行者，直內(nèi)無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也?！边@種對于游走不定的病痛，針刺后采用留針法，并以左手按壓尋找痛處，然后出針再行針刺。雖然留針時(shí)間不長，甚至遠(yuǎn)不及現(xiàn)代針灸臨床常見的留針時(shí)間，但相對于眾多內(nèi)臟疾病的針刺治療都不提及留針的情況下，在治療疼痛（痹證）病癥時(shí)，突出了留針，這顯然有著深刻的意義。 上述臨床、科研、文獻(xiàn)三個(gè)方面的現(xiàn)象或者說是疑點(diǎn)使我們努力探尋一種新的治療方法，從而導(dǎo)致了浮針療法在1996年6月的誕生。第一次試用浮針療法是在廣東增城當(dāng)時(shí)的第一軍醫(yī)大學(xué)門診部，治療的是個(gè)網(wǎng)球肘病人。對網(wǎng)球肘，傳統(tǒng)針灸的方法效果來得慢而且不是很確切，而西醫(yī)多采用“封閉療法”，復(fù)發(fā)率高，遠(yuǎn)期療效欠佳。于是，我們抱著試驗(yàn)的態(tài)度進(jìn)行了治療，因?yàn)樵谄は逻M(jìn)針沒有危險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)，心中祈禱，希望能夠成功，以印證我們的假說和想法，讓我們驚訝的是，進(jìn)針以后再次按壓病痛局部，壓痛不翼而飛，比預(yù)想的還要好。從此，我們不斷改進(jìn)治療方法，擴(kuò)展浮針療法適應(yīng)癥，從而導(dǎo)致了浮針療法的誕生。二 浮針療法的發(fā)展 浮針療法形成以后，沒有原地踏步，而是在針灸界前輩的指導(dǎo)，朋友們、學(xué)生們的幫助啟發(fā)下不斷發(fā)展。這些發(fā)展主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：針具的更新和適應(yīng)癥的不斷擴(kuò)大。1針具的發(fā)展 我們認(rèn)為，針具的演變和盛衰對針灸學(xué)術(shù)理論的發(fā)展有導(dǎo)向性影響 ，有什么樣的針具就有什么樣的操作方法和理論，沒有針具的變革發(fā)展就不可能有今日的針灸學(xué)。正如春秋戰(zhàn)國時(shí)期的鐵針代替砭石從而推動(dòng)針灸發(fā)展一樣，當(dāng)今針灸器材的演變增加，也給針灸學(xué)帶來無限生機(jī)。針具與理論的形成和發(fā)展都有密切的聯(lián)系。要使浮針療法的理論成熟和完善，沒有針具的創(chuàng)新和推廣使用困難就大了很多，同時(shí)，要有針具的發(fā)明創(chuàng)造，必須具有理論的探索和指導(dǎo)。 因此，醫(yī)療器械是一種治療方法（特別是物理療法）賴以生存和發(fā)展的前提。開始時(shí)，我們采用浮針療法時(shí)，使用傳統(tǒng)針灸針具??毫針，用“毫針”作為浮針療法的工具，在治療部位較小、病痛較輕的疾病時(shí)效果快捷，療效也比較確切，但下列的一些因素促使了我們下決心改變針具： (1) 在病變部位大或深時(shí)，用毫針作工具的浮針療法效果不明顯，常常需要多個(gè)毫針，甚至多針效亦不彰。 (2) 因?yàn)楦♂槸煼ㄐ枰L時(shí)間留針，由金屬制成的毫針留置于體內(nèi)常常會(huì)因?yàn)橐苿?dòng)等因素造成疼痛，或刺破血管等組織。 (3) 金屬針留置于體內(nèi)，會(huì)在病人心理上造成強(qiáng)大負(fù)擔(dān)，總擔(dān)心有一定危險(xiǎn)。這種心理對疾病的恢復(fù)是個(gè)負(fù)面因素，特別是對那些與心理因素關(guān)系較為密切的疾病，如：惡性腫瘤、胃潰瘍、肝炎等。1997年初，一位惡性腫瘤的患者強(qiáng)烈反對用浮針療法，使我們堅(jiān)定了改革針具的決心。該患者強(qiáng)調(diào)，當(dāng)用毫針刺入后，疼痛確實(shí)有所減輕，但留針時(shí)間長，或多或少地產(chǎn)生局部區(qū)域的疼痛。因此，矛盾的關(guān)鍵在于留針時(shí)間上，一方面浮針療法需要長時(shí)間的留針，另一方面，用不銹鋼毫針留置會(huì)因?yàn)獒樇怆S軟組織的移動(dòng)而移動(dòng)，造成治療過程的疼痛（或者說是醫(yī)源性疼痛）。因此，要解決這個(gè)矛盾，只有在針具上下功夫了。 (4)據(jù)我們觀察，浮針療法的療效與針具的粗細(xì)有密切關(guān)系，用粗毫針比細(xì)毫針的效果好。用細(xì)毫針罔效的病例改用粗毫針后?？墒找馔庵夹?。但是，粗毫針留針時(shí)間長更加容易引起醫(yī)源性疼痛，對病人的心理影響也更大。 (5)在用毫針作為浮針療法器具的時(shí)候，很多病人擔(dān)心把金屬針留置體內(nèi)會(huì)造成自己在家里無法處理的后果，因此寧可浪費(fèi)時(shí)間，等候醫(yī)生下班前才取針。這樣既耗費(fèi)了醫(yī)生的時(shí)間，也不利于科室空間的利用。 由于上述的各種情況促使我們發(fā)明浮針針具（簡稱浮針），也就是現(xiàn)在的軟套管針。雖然，現(xiàn)在看起來浮針沒有什么奇妙的，但當(dāng)時(shí)卻是花費(fèi)了我們很多的時(shí)間和精力，經(jīng)過了幾個(gè)步驟才有了這個(gè)小發(fā)明： (1)首先我們想到用物理方法來達(dá)到目的。物理療法，最容易想到的是利用溫度達(dá)到目的。在理論上講這是行得通的：利用溫度差使材料的硬度變化達(dá)到我們的要求。因此，我們可以尋找一種材料制成浮針療法的器具，這種材料要符合幾個(gè)要求：在低溫時(shí)堅(jiān)硬，溫度提高后在短時(shí)間內(nèi)（如半小時(shí)內(nèi)）軟化；對人體沒有毒性、不容易引起過敏反應(yīng)；價(jià)格不能太貴。要滿足上述幾個(gè)要求，確實(shí)有相當(dāng)?shù)碾y度，而且即使把這種針具制成，每個(gè)浮針療法使用單位必須配備冰箱。事實(shí)上，就目前考慮來說不是很可行。 (2) 其次，我們覺得化學(xué)方法也可考慮。只要找到一種材料（生物高分子材料），能夠與體內(nèi)的化學(xué)成分起反應(yīng)，從而軟化質(zhì)地，符合使用要求。但要找到這樣一種材料實(shí)在困難，因?yàn)樗枰獫M足的要求太多：在醫(yī)學(xué)上該材料及其化學(xué)反應(yīng)對人體沒有毒副作用；需要一定的硬度，能夠被制作成針具；價(jià)格上也不能太貴。我們咨詢了我?；瘜W(xué)教研室的生物高分子材料專家，他們表示就目前的技術(shù)水平來說，無能為力。 (3) 從臨床來看，基本上可以說，在皮下疏松結(jié)締組織埋藏具有一定容積的物體即可達(dá)到浮針療法的效果，我們完全可以以液體代替固體，在皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)注射一定量的液體（如葡萄糖注射液）也應(yīng)該達(dá)到治療效果，這種方法我們在臨床上試用過，事實(shí)證明不是理想的選擇，因?yàn)閷τ谝后w，我們較難控制它的流經(jīng)路線和方向，而浮針療法非常講究行進(jìn)路線和方向。沒有適當(dāng)?shù)男羞M(jìn)路線和方向，就沒有好療效。 (4)最后，我們想到了復(fù)合的辦法，因?yàn)槭聦?shí)上浮針療法的材料需要有兩種復(fù)合的功能：一種功能是有一定的硬度，能夠迅速穿透皮膚，能夠人為控制其行進(jìn)方向和速度；另一種功能是有較好的柔軟度，能夠在體內(nèi)較長時(shí)間留置而不致引起異物感。能分別達(dá)到這兩種功能的材料在醫(yī)學(xué)上都已經(jīng)有廣泛的運(yùn)用，而且價(jià)格都不是太高。于是我們便發(fā)明了現(xiàn)在的浮針：主要結(jié)構(gòu)為軟套管和套于其中的不銹鋼針芯，前者有較好的柔軟度，而后者有足夠的剛性和硬度。 完成上述的思路歷程大概花費(fèi)了我們近半年的時(shí)間，97年11月我們按照第四種方案請廠家手工制作了第一套浮針針具。同年12月12日申請國家實(shí)用新型和發(fā)明專利。98年7月8日國家專利局向社會(huì)各界公開。99年5月12日正式獲國家使用新型專利，發(fā)明專利在進(jìn)一步審查中。2適應(yīng)癥的開拓 如前所言，1996年6月當(dāng)我們用浮針療法治好了一例網(wǎng)球肘病人后，我們不斷探索浮針療法的適應(yīng)癥，這個(gè)探索過程大致上可分為四個(gè)階段。 第一階段：主要治療四肢部的軟組織傷痛。 當(dāng)時(shí)在廣東增城醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的門診，很多四肢部的傷痛病例就是用浮針療法來治療的。涉及的病種有：網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎（彈響指）、軋礫性腱鞘炎（橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎）、岡上肌肌腱炎、肩峰下滑囊炎、髕下滑囊炎、慢性膝關(guān)節(jié)炎、跟腱炎、干性坐骨神經(jīng)痛等等。這些病痛病理變化相對簡單，范圍局限，浮針療法治療的次數(shù)不需要很多，效果好。 第二階段：治療軀干部非內(nèi)臟病變引起的疼痛。 當(dāng)運(yùn)用浮針療法治療四肢部的病痛有確切療效后，我們開始涉獵軀干部的病痛，結(jié)果也獲得了滿意的效果，主要的病種有：急性腰扭傷，慢性腰椎退行性病變、頸椎病（主要是神經(jīng)根型頸椎?。?、肌纖維織炎、副癌綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、帶狀皰疹后遺痛等。這些多數(shù)為病程長的慢性病癥，治療次數(shù)要多一些，但無論是即時(shí)療效還是遠(yuǎn)期療效，都要比傳統(tǒng)針灸方法好了很多。 第三階段：治療內(nèi)臟痛。 人們常常被自己的思想框框所束縛。原先我們以為浮針療法因?yàn)獒槾滩课粶\，主要適應(yīng)于軟組織傷痛等病變部位輕淺的病癥，對于內(nèi)臟病變引起的疼痛一直未采用浮針療法治療，直到一位家住四川瀘州麻沙橋40號的七十高齡針灸專家胡界西先生98年1月12日來信告知，他不但用浮針方法治療了十余例頸肩腰背痛患者，還治療了一例急性闌尾炎，這位老先生寫道：“我在中醫(yī)藥信息報(bào)上，看見了你發(fā)明浮針療法止痛新方法，我經(jīng)過試治肩周炎、風(fēng)濕性腰痛、腎虛性腰痛、骨質(zhì)增生性腰痛，對這些病，我一共試治了10人，對止痛效果都很好，最近我治好了一個(gè)急性闌尾炎，經(jīng)過醫(yī)院檢查，通知住院手術(shù)，患者怕開刀，來我處求治，我就用浮針上下左右各一針，進(jìn)針后疼痛停止，留針4小時(shí)起針后，病人就走路回去了，三天隨訪，經(jīng)檢查痊愈（作者注：原信如此）。特向你報(bào)喜。”我們這才把注意力引向內(nèi)臟病變，由此，我們治療了急性胃炎、急性出血性胃炎、泌尿系結(jié)石、癌性疼痛等獲效甚好。沒過多久，劉寶華等同志 在雜志上發(fā)表文章，說他們用浮針療法成功地治療了胃脘痛，使我們的工作得到了進(jìn)一步的證實(shí)。 第四階段：治療頭面部疼痛和非疼痛性疾病。 隨著內(nèi)臟病變也成了浮針療法的適應(yīng)癥之后，我們信心增加了，原先認(rèn)為浮針療法只（主要）治療軀干四肢病痛的框框也被打破，發(fā)現(xiàn)對于頭面部的顳頜關(guān)節(jié)炎、副鼻竇炎、三叉神經(jīng)痛等引起的疼痛浮針療法也有迅捷的療效，但是對于頭痛（主要指非叢集性頭痛），因?yàn)闆]有明確位置，至今我們還沒有把它作為適應(yīng)癥之一，當(dāng)然，要是頸源性頭痛，浮針療法也可取效，甚至是出乎意料的好效果。因?yàn)楹艽笠徊糠值牟±家驗(yàn)樘弁炊床。弁词桥R床上最常見的癥狀。所以我們把精力主要放在了疼痛的治療上。后來，我們治療了局部麻木的病例。第一個(gè)病例是個(gè)神經(jīng)衰弱的病人，右側(cè)下肢小腿部麻木，在南方醫(yī)院神經(jīng)科住院治療，神經(jīng)科用了大量的擴(kuò)血管藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥，效皆不顯，遂請我們治療。用了三天傳統(tǒng)針灸療法后，效也不彰。無奈之下，用浮針療法治療。僅用了一支浮針，病人麻木在三到五分鐘后就消失了（這是一個(gè)特例，并不是所有的麻木都如此輕而易舉，相反，大部分麻木都遠(yuǎn)比疼痛治療棘手）。我們的臨床實(shí)踐證明，對于腹部脹滿等病癥浮針療法也可收功。我們迄今為止治療脹滿的病例都是癌癥病患者的腹部脹滿，雖然不能象治療疼痛一樣徹底消除，但也能緩解相當(dāng)一部分癥狀。直到這時(shí)，我們還處于被動(dòng)的、隨機(jī)地拓展適應(yīng)癥的階段，后來我們利用臨床發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象的規(guī)律性主動(dòng)地、有目的地拓展適應(yīng)癥。綜上所述，浮針療法的適應(yīng)癥是不斷拓展的。比如說，以往沒有認(rèn)識(shí)到咽喉的疾病也能治療，隨著對疾病病因的深入理解，發(fā)現(xiàn)有一部分咽喉疾病是因?yàn)轭i椎病引起的，那么治療起來自然就得心應(yīng)手了。對失眠的治療也如此。我們現(xiàn)在判斷一個(gè)病癥是不是浮針療法的適應(yīng)癥，所用的標(biāo)準(zhǔn)是在短時(shí)間內(nèi)能不能迅速有效。如果不能在治療時(shí)間當(dāng)場有效，我們就暫時(shí)認(rèn)為該病癥不是浮針療法的適應(yīng)癥。大家知道，無論是藥物治療還是外治療法，用這樣的標(biāo)準(zhǔn)去臨床觀察是要求過高的。但長期觀察，需要嚴(yán)格的科學(xué)設(shè)計(jì)，大樣本量的研究，才能得出科學(xué)的結(jié)論。為什么到現(xiàn)在為止世界衛(wèi)生組織還只肯定針灸僅僅能治43種疾病?就是因?yàn)獒樉牡呐R床觀察過于主觀，缺乏科學(xué)的設(shè)計(jì)，缺乏量化的研究。比如說，人人都說針灸治療中風(fēng)偏癱有效，但誰也說不準(zhǔn)在幾天之內(nèi)恢復(fù)，恢復(fù)到什么程度，因?yàn)橹酗L(fēng)病人的出血（缺血）位置、多少、時(shí)間，病人的情緒、社會(huì)關(guān)系、消化功能等等都可以影響到療效，非常難做嚴(yán)格的對照，臨床研究得不出有說服力的證據(jù)來，很多時(shí)候僅僅是憑感覺行事，反對用針灸的人可以說，如果不用針灸治療，中風(fēng)病人也能恢復(fù)，針灸科研工作者只能無言?？茖W(xué)發(fā)展到今天，我們不能僅僅有一例治療成功，就以為所用的方法成功。所以用上面所說的高標(biāo)準(zhǔn)來衡量浮針療法是否有效，該病癥是不是浮針療法的適應(yīng)癥，是因?yàn)橹委熐昂椭委熀笙喔魰r(shí)間短，也就是幾分鐘的時(shí)間，病人的外界環(huán)境治療前后一致（或基本一致），治療前后有很好的可比性，那么得出的結(jié)論相對就有說服力。因此在現(xiàn)階段，浮針療法的臨床觀察還是要用高標(biāo)準(zhǔn)。我們相信，隨著浮針療法的不斷推廣和深入實(shí)踐，讀者們一定會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的適應(yīng)癥，對浮針療法的適應(yīng)癥有更好的理解，從而推動(dòng)浮針療法臨床運(yùn)用的擴(kuò)展、量化，同時(shí)也推動(dòng)對其機(jī)理的理解和研究。從浮針療法的形成和發(fā)展過程中可以看出，沒有前人的積累，就沒有今天的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展，同樣，今天的浮針療法也可能成為今后醫(yī)學(xué)發(fā)展的契機(jī)。如果把腕踝針比作炮仗——火藥的初級運(yùn)用的話，那么浮針療法也僅僅是火炮—火藥的稍稍高一丁點(diǎn)兒的運(yùn)用。在這里，我沒有貶低腕踝針的意思，相反，我認(rèn)為腕踝針是可以當(dāng)作針灸發(fā)展或醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑的。人們可以在一個(gè)階段迷茫，但從長遠(yuǎn)來看，人的認(rèn)識(shí)終究是要深化的。對于正在跋涉前進(jìn)的醫(yī)學(xué)家，對于那些后來的臨床學(xué)家，浮針療法也僅僅路途中的一個(gè)亮點(diǎn)或者是一個(gè)小小驛站。第三節(jié) 浮針療法的特點(diǎn) 浮針療法與傳統(tǒng)針灸學(xué)相比，有著自己的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)主要包括操作特點(diǎn)和療效特點(diǎn)。一 操作特點(diǎn) 浮針療法與目前針灸臨床常用的療法比較，在操作方法上不同，有其特點(diǎn) ： (1)按部位選點(diǎn) 浮針療法最大的特點(diǎn)是源于傳統(tǒng)，而不拘泥于傳統(tǒng)，它不依賴傳統(tǒng)針灸理論，如經(jīng)絡(luò)理論、腧穴理論、補(bǔ)瀉理論的指導(dǎo)。傳統(tǒng)針灸理論的主體是經(jīng)絡(luò)、腧穴，雖然進(jìn)針點(diǎn)的選擇與發(fā)病的部位有經(jīng)絡(luò)理論上關(guān)系，但很多時(shí)候遠(yuǎn)離病灶。離開了傳統(tǒng)理論，針灸療法就成為無源之水、無本之木了，而浮針療法根據(jù)病變部位所在位置和病變部位的大小來決定進(jìn)針點(diǎn)的選取，與傳統(tǒng)針灸理論有著很大的不同。 (2)在病灶周圍進(jìn)針 很多外治法，都是作用在病灶局部，如外敷膏藥，局部封閉，拔罐療法等等。而浮針療法并非在局部，而是作用在病灶周圍，針尖并不達(dá)到病所，有時(shí)甚至可以相隔較遠(yuǎn)，如梨狀肌綜合癥可選膝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針或踝關(guān)節(jié)上方進(jìn)針。這也是浮針療法和“以痛為腧”理論及阿是穴療法不同之所在，這也是浮針療法機(jī)理研究的難點(diǎn)和重點(diǎn)所在。 (3)皮下淺刺 傳統(tǒng)針刺療法大多要深達(dá)肌肉層，如圖131所示，在肩中俞針刺后的斷面解剖，可見針尖深達(dá)肌層。而浮針療法所涉及的組織是皮下組織（主要是皮下疏松結(jié)締組織），圖132所表示的是在肩中俞部位浮針療法的進(jìn)針點(diǎn)針刺所涉及的組織。其實(shí)，傳統(tǒng)針刺方法在肌肉層穿刺能否達(dá)到治療作用是有疑問的，有人通過實(shí)驗(yàn)主張針刺只需在淺層即可 ，這使浮針療法的針刺方法得到了針灸實(shí)驗(yàn)方面的支持。而皮內(nèi)針、皮膚針僅僅作用在皮膚（表皮和真皮），沒有深入到淺筋膜。 (4)不要求得氣 傳統(tǒng)針灸學(xué)認(rèn)為，得氣是臨床取效的一個(gè)手段，也是一個(gè)標(biāo)志，所以在臨床上大多數(shù)針灸醫(yī)生追求“得氣”，通過捻、轉(zhuǎn)、提、插、搖等手法催氣或候氣，一定要得氣而罷休。針灸醫(yī)師高明與否