抗生素與感染ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 03:07 本頁面
【文章內容簡介】 綠膿桿菌活性 – 對需氧革蘭氏陽性球菌效果最差 – 對需氧革蘭氏陰性桿菌活性同 3GC 對常用抗生素的評價 第三代頭孢菌素（除抗綠膿桿菌外） ? 無證據支持圍手術期預防性應用 ? 治療性應用 –社區(qū)獲得性肺炎 ? 重度肺炎且考慮 PRSP時 –醫(yī)院獲得性感染 ? 不考慮綠膿桿菌感染時 ? 醫(yī)院獲得性革蘭氏陽性球菌感染 頭孢菌素 分類 第四代頭孢菌素 化學名 英文名 商品名 ? 頭孢吡肟 cefepime 馬斯平 ? 頭孢匹羅 cefopirome 頭孢菌素 分類 第四代頭孢菌素 ? 對革蘭氏陽性球菌活性超過 3GC ? 對 I類酶較 3GC穩(wěn)定 – 對產 I類酶的 GNB有較強抗菌作用 – 腸桿菌屬 /弗勞地枸櫞酸桿菌 /沙雷氏菌屬 /摩根摩根氏菌 ? 抗綠膿桿菌作用與頭孢他啶相似或稍弱 頭霉素 NSOCOOHOCH 3SCe fo xit inOCOOHOCH 3NSCH 3Ce fm eta zoleNCCH 2 SC H 2 CONHCH 2 SCH 2 OCONH 2NNNNCH 2 CONH 化學名 英文名 商品名 ? 頭孢美唑 cefmetazole 先鋒美他醇 ? 頭孢西丁 cefoxitin 美福仙 頭孢菌素 分類 頭霉素類 ? 對革蘭氏陽性球菌（需氧和厭氧）活性不如第一代頭孢菌素 ? 對 ESBL穩(wěn)定 –大腸桿菌 –克雷白菌屬 ? 對擬桿菌屬活性最強 頭孢菌素的抗菌譜 頭孢菌素致病菌 第一代 第二代 第三代 第四代 頭霉素革蘭氏陽性球菌 + + + ++ + ++ ++革蘭氏陰性桿菌 + ++ + + + + + + ++厭氧菌 ? ? + +?內酰胺類 /?內酰胺酶抑制劑 青霉烷砜 / 舒巴坦Sulbactam克拉維酸 / 棒酸Clavulanate他唑巴坦Tazobactam氨芐青霉素優(yōu)立欣Unasyn羥氨芐青霉素力百汀Augmentin羧噻吩青霉素特美汀Timentin氧哌嗪青霉素特治星Tazocin頭 孢 哌 酮舒譜深Sulperazone對常用抗生素的評價 ?內酰胺類 /?內酰胺酶抑制劑 ? 對 ESBL有效 – 大腸桿菌，克雷白菌屬 ? 對 AmpC酶無效 – 腸桿菌屬，枸櫞酸桿菌屬，沙雷氏菌屬，摩根摩根氏菌 ? 舒巴坦可以抑制鮑曼不動桿菌 (Aciobacter baumannii) ? 對厭氧菌有效 其他 ?內酰胺類抗生素 碳青霉烯類 化學名 英文名 商品名 ? 亞胺培南 imipenem 泰 能 ? 美羅培南 meropenem 美 平 單胺類（單環(huán)類） 化學名 英文名 商品名 ? 氨曲南 aztreonam 君刻單 碳青霉烯類 ? 超廣譜抗生素 –革蘭氏陽性球菌 /革蘭氏陰性桿菌 /厭氧菌 ? 對多數 ?內酰胺酶高度穩(wěn)定 – ESBL – AmpC酶 ? 與其他 ?內酰胺類抗生素無交叉耐藥 碳青霉烯類抗生素 ? 易為 DHP1水解 ? 對含鋅金屬酶（ B型酶）的不穩(wěn)定性 – Stenotrophomonas maltophilia ? 中樞神經系統(tǒng)反應 ? 兒童應用 對常用抗生素的評價 ? 對于革蘭氏陰性桿菌覆蓋率最高 – 尤其適用于陰性桿菌與厭氧菌混合感染 （如腹腔感染） ? 醫(yī)院獲得性革蘭氏陽性球菌感染不宜應用 – MRSA – MRSE – 腸球菌 碳青霉烯類 ? 醫(yī)院獲得性感染的經驗性治療 氨基糖甙類抗生素 ? 多環(huán)節(jié)影響蛋白質合成 殺菌劑 ? 抗生素后效應 – Postantibiotic effect – QD取代 TID ? 聯合應用：協同作用 /減少耐藥發(fā)生 ? 毒性作用：過敏 /耳毒性 /腎毒性 ? TDM 氨基糖甙類抗生素 ? 制劑 – 鏈霉素 – 慶
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