死亡證明的填寫ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臟病 、 腦血管病等 ） ， 則需要同時報告孕產(chǎn)婦情況和其他系統(tǒng)的致死疾病 。 24 ? 如：產(chǎn)后出血為常見的直接產(chǎn)科原因 ， 醫(yī)生應(yīng)盡量報告造成產(chǎn)后出血的原因 ， 如胎盤滯留 、胎盤早剝或其他 。 ? 如：某孕婦有糖尿病 ， 因妊娠加重了糖尿病 ，后發(fā)生酮癥酸中毒死亡 。 可填寫為：妊娠并發(fā)糖尿病 → 酮癥酸中毒 不應(yīng)填寫為：糖尿病 →酮癥酸中毒 ? ● 如果孕產(chǎn)婦由于惡性腫瘤死亡或是由于意外事故死亡，應(yīng)著重報告惡性腫瘤和意外事故，其孕產(chǎn)婦情況可以不考慮。 25 ? 先天異常 填寫時應(yīng)寫明是 “ 先天性 ” ，同時注意報告病變的部位 、 畸形的器官 、功礙等情況 。 ? 如：患兒因先天性心臟病 （ 法洛四聯(lián)癥 ）而死亡 ， 應(yīng)填為： Ι（ a） 法洛四聯(lián)癥 不應(yīng)填寫為：先天性心臟病 26 ? ● 當(dāng)先天異常成為嬰兒被放棄治療或放棄喂養(yǎng)的主要理由時 ， 應(yīng)明確報告先天異常情況和是否為放棄喂養(yǎng) 。 ? 如：某患兒因唇腭裂被父母遺棄 ， 后死亡 。 正確填寫為：唇腭裂 → 父母遺棄 不應(yīng)填為：唇腭裂 27 ? 新生兒病 指致死疾病起源于圍產(chǎn)期 “ 妊娠 28周至出生后未滿 7天 ” 。 ? ● 如果醫(yī)生認(rèn)為致死疾病發(fā)生在圍產(chǎn)期以后 ，則可以不考慮圍產(chǎn)期的情況 。 ? ● 一般超過一周歲的兒童不再考慮圍產(chǎn)期的情況 。 ? ● 要報告特異性的疾病名稱 ， 尤其是有些情況一般不能作為根本死因 ， 需要報告特異的疾病名稱 。 28 ? 如：早產(chǎn) 、 窒息等一般不能作為根本死因 ， 應(yīng)該進(jìn)一步報告是否曾有下列疾病 ， 如：肺透明膜病 ， 極低體重兒；臍帶纏繞導(dǎo)致的新生兒嚴(yán)重的出生窒息等 。 ? 不應(yīng)填寫為：早產(chǎn)兒 、 重度窒息等 。 ? ● 當(dāng)有多種疾病共存 ， 醫(yī)生又無從判斷其順序關(guān)系 ， 則應(yīng)遵從 “ 先重后輕 ” 的原則 ， 即先報告嚴(yán)重的疾病 ， 后報告一般疾病 。 29 ? 腫瘤的報告 應(yīng)注意其性質(zhì) 、 診斷依據(jù)和原發(fā)部位 。 ? ● 性質(zhì)：惡性 、 良性 、 動態(tài)未定或未知 。 ? ● 診斷依據(jù)盡量以手術(shù) 、 病理診斷為主 ， 不要只根據(jù)臨床表現(xiàn)或化驗結(jié)果下診斷；如果有腫瘤組織形態(tài)學(xué)的診斷 ， 要同時報告 。 ? ● 要報告原發(fā)部位 ， 有多個原發(fā)部位時 ， 且多個部位不處于同一個器官系統(tǒng) ， 則編碼到獨立的多個部位的 （ 原發(fā)性 ） 惡性腫瘤 （ C97） ，除非它們都能分類到淋巴 、 造血和有關(guān)組織的惡性腫瘤 C81C96. 30 ? ● 如果是繼發(fā)的則必須明確寫出“繼發(fā)性”，同時還要報告原發(fā)部位。 ? ●原發(fā)部位未知，編碼到部位未特指的惡性腫瘤或有形態(tài)學(xué)類型但部位未知的惡性腫瘤 ? 如： 假粘蛋白腺癌 → 轉(zhuǎn)移性癌 編碼到卵巢惡性腫瘤（ C56），因為在字母順序索引中把未特指部位的假粘蛋白腺癌指定為發(fā)生在卵巢。 ? 如： Ι（ a）膀胱癌 Π原發(fā)性腎癌 編碼到腎惡性腫瘤（ C64） 31 ? 如： Ι（ a）胃癌 （ b）乳腺癌 編碼到獨立的多個部位的（原發(fā)性）惡性腫瘤（ C97），因為提及了兩個不同的解剖部位，而且一個原發(fā)惡性腫瘤由于另一個所引起是不可能的。如果認(rèn)為兩者中有一個更為嚴(yán)重，選其一也可以。 32 ? 如： Ι（ a）前列腺轉(zhuǎn)移性癌 （ b）皮膚轉(zhuǎn)移性癌 編碼到部位未特指的惡性腫瘤（ C80），因為前列腺轉(zhuǎn)移性癌不可能由于皮膚轉(zhuǎn)移性癌引起，它們都有可能由于一個未知原發(fā)部位的惡性腫瘤擴散所引起，它本應(yīng)記載在（ C）行上。 ? ●傳染病和惡性腫瘤當(dāng)兩者同時被報告時，由于化學(xué)療法對免疫系統(tǒng)的影響，腫瘤病人易死于傳染病，因此常選擇惡性腫瘤為根本死因，但除外艾滋病。 33 ? ● 惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤可以引起許多急性或致命性循環(huán)系統(tǒng)疾病，以下幾種為不可能：風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性心臟病、高血壓（除非由于內(nèi)分泌腫瘤、腎性腫瘤和類癌瘤引起）、心絞痛、慢性缺血性心臟病、動脈粥樣硬化。 34 ? 損傷和中毒 要同時報告致死的臨床表現(xiàn)和外部原因。 （ 1）臨床表現(xiàn) 如性質(zhì)（骨折、臟器損傷、燒傷、觸電） 具體部位（頭顱、胸腹、四肢） 程度（輕、中、
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