富馬酸伊布利特ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 房顫和房撲安全有效。用藥前準(zhǔn)備? 抗凝：1. （經(jīng)食管）超聲檢查排除心房血栓2. 心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)持續(xù) 1周以上者，應(yīng)在治療前給予充分抗凝 3周以上，活化部分促凝血酶原激酶時(shí)間aPTT達(dá)到 2倍于正常值或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR）達(dá)到~，以免轉(zhuǎn)復(fù)后栓子脫落，引起體循環(huán)栓塞合并癥。度可平 174。給藥方法和劑量? 患者先行急性肝素化（靜推 ）；? 體重 60 kg： 富馬酸伊布利特 首劑 1 mg，加入生理鹽水 10ml，配成 20ml溶液， 10分鐘 緩慢勻速 靜脈推注完畢，如能中止房顫即為治療成功。? 如未轉(zhuǎn)復(fù)，可在觀察 10分鐘后重復(fù)給藥一次。? 體重 60 kg： 按 mg/kg用藥。度可平 174。使用方法和劑量? 使用方法 2：患者同樣先行急性肝素化。? 富馬酸伊布利特 1mg，用 5%葡萄糖 50ml稀釋，靜脈泵靜注 10分鐘，如能中止房顫即為治療成功。? 未轉(zhuǎn)復(fù)者可在觀察 10分鐘后同樣重復(fù)給藥一次。* 21? 轉(zhuǎn)為 竇律? QTc550ms? 心室率 50bpm? 二度或二度以上房室阻滯? 持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速? 收縮壓 90mmHg? 支氣管痙攣度可平 174。終止給藥指標(biāo)度可平 174。用注意事項(xiàng)? 注射完本品后，患者應(yīng)當(dāng)連續(xù)用 EGG監(jiān)測(cè)觀察 4h，或者等到 QTc恢復(fù)到基線。如果出現(xiàn)明顯的節(jié)律不齊現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間。? 正在服用延長(zhǎng) QT間期的藥物，如吩噻嗪、三環(huán)類抗抑郁藥、四環(huán)類抗抑郁藥、和 H1受體拮抗劑的患者，使用伊布利特可能增加 Tdp發(fā)生的幾率；? 慎用于 ：心動(dòng)過(guò)緩、低鉀、低鎂、心室肥厚、心衰、女性（ TdP的發(fā)生率女性高于男性）。* 23度可平 174。禁忌證 1. 急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛2. 嚴(yán)重充血性心力衰竭3. 心室率＜ 55次 /分4. QTc≥ 440ms、三度房室阻滯度可平 174。 II期臨床觀察? 目的： 評(píng)價(jià) 度可平 174。富馬酸伊布利特注射液臨床應(yīng)用的有效性和安全性? 方法： 隨機(jī)單盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照、多中心 Ⅱ期臨床研究? 試驗(yàn)單位： 北京大學(xué)人民醫(yī)院、安貞醫(yī)院、解放軍總院、宣武醫(yī)院、 北京協(xié)和醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院等 ? 伊布利特組 ：給予體重 60Kg以上患者 1mg，用 %氯化鈉稀釋至 20ml， 10min靜注完畢，然后觀察10min，若房撲 /房顫仍未終止且QTc間期 550ms，重復(fù)同前治療一次。? 鹽酸普羅帕酮組 ：首劑給予 70mg， 10min靜注完畢，然后觀察10min，若房撲 /房顫仍未終止且QTc間期 550ms，給予第二次相同劑量相同方法靜注。（ P=）結(jié)果摘錄結(jié) 論? 轉(zhuǎn)復(fù)持續(xù) 90天內(nèi)的心房顫動(dòng) /心房撲動(dòng)，伊布利特優(yōu)于普羅帕酮。? 伊布利特注射液的主要不良反應(yīng)包括一過(guò)性室性早搏和短陣室速，但無(wú)需藥物特殊處理。? 只要掌握好適應(yīng)證，排除禁忌證，用藥過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，緩慢勻速注射藥物，發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速的危險(xiǎn)可減少。* 27伊布利特治療心房撲動(dòng)伊布利特國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)伊布利特治療突發(fā)房顫? 2022年北京奧運(yùn)會(huì)期間，西班牙志愿者安東尼因 “ 突發(fā)心慌 2小時(shí) ” 急診入院?；颊咝碾妶D示房顫伴快速心室率 150 bpm，血壓為 110/70 mmHg，? 給予西地蘭 mg靜脈緩?fù)茻o(wú)效，靜推心律平 75 mg后仍無(wú)效，再次靜推胺碘
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