sx課堂討論appt課件(編輯修改稿)
2025-05-25 22:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 肝轉(zhuǎn)移癌 最后診斷 原發(fā)瘤： 開始惡性？良性 — 惡變？ 腫瘤發(fā)生的 多步驟 過程： 癌前病變 → 癌 乙狀結(jié)腸腺瘤惡變？未找到證據(jù) 乙狀結(jié)腸息肉狀腺癌 伴穿孔 （部位＋肉眼形態(tài)＋鏡下特點） ? 右上肺腫瘤診斷是什么？ ? 是原發(fā)瘤還是繼發(fā)性腫瘤？ 肺腺癌 (原發(fā)瘤 )? or 肺轉(zhuǎn)移性腺癌 ? 診斷依據(jù)是什么？ ? 腫瘤來源及轉(zhuǎn)移途徑？ 2 ? 其余肺組織（雙肺） 診斷 ? ? 肺門、氣管、支氣管 LN診斷 ? ? 縱隔及上腔 V、右心房 診斷 ? ? 腫瘤通過哪些途徑轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的部位？ ：腫物多個、邊界不清、切面灰白、質(zhì)硬 ：組織結(jié)構(gòu)與結(jié)腸癌相似，腺樣、分泌粘液 3 肺原發(fā)性粘液腺癌比腸少見 右上肺： 肺 轉(zhuǎn)移性 結(jié)腸腺癌 繼發(fā)瘤的部位＋轉(zhuǎn)移性＋原發(fā)瘤（部位＋性質(zhì)） 轉(zhuǎn)移瘤 依據(jù)： 問題： 腫瘤的擴散途徑 ？ 結(jié)腸腺癌 肺 轉(zhuǎn)移途徑 直腸癌 腸系膜下 V 門 V 肝 肝 v 下腔 v 右心 肺 A 肺 轉(zhuǎn)移瘤 腸系膜下 LN 腸干 乳糜池 胸導(dǎo)管 左 V角 上腔 V 右心 肺 A 肺 肺轉(zhuǎn)移性腺癌與結(jié)腸息肉狀腺癌有何關(guān)系 ? A 種子 — 土壤學(xué)說 B 決定進入血流的瘤細胞數(shù)量 C 瘤細胞停留在肝內(nèi)？還未形成瘤？ D 肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶很小，鏡下可見 E 腫瘤的跳躍式轉(zhuǎn)移 如何解釋肝無轉(zhuǎn)移癌？ 有無不支持 轉(zhuǎn)移性癌？ 1 肺轉(zhuǎn)移瘤應(yīng)多在肺膜下 2 腫瘤邊界不清、體積較大 肺、結(jié)腸 原發(fā)瘤 同時存在？ 一元學(xué)說 臨床病理方法： 免疫組織化學(xué)： CK CK20 其余肺（雙肺）組織： 雙肺淤血 診斷依據(jù) cap及間質(zhì)小靜脈擴張充血 Q： 導(dǎo)致肺淤血的原因？ 肺門、氣管支氣管 LN腫大 — 壓迫肺 V — 肺回流受阻 — 小 V和毛細血管淤血 急性心衰 肺門、氣管支氣管 LN腫瘤 淋巴結(jié)腫大，切面見黑色淋巴組織中有灰白色病灶 大體： 鏡下： 腫瘤與結(jié)腸癌相似 肺門、 氣管支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸腺癌 診斷： 肺轉(zhuǎn)移性結(jié)腸腺癌 L道 肺門、 氣管支氣管 LN 轉(zhuǎn)移性腺癌 擴散途徑？ 縱隔、上腔 V、右無名靜脈、右心房見灰白色組織 ?血道轉(zhuǎn)移？ ?直接蔓延 ？ 腫瘤栓子 — 腫瘤栓塞？？？ 瘤栓形成？ 大體： 縱隔及上腔 V、右心房 ?縱隔增寬 ,切面灰白 ,與肺尖部腫物相連續(xù) ?腫瘤侵入 上腔靜脈 ，并將管腔完全阻塞，腫瘤與管壁緊密粘著不易分離
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