南山醫(yī)院放射科影像診斷質(zhì)量保證方案(編輯修改稿)
2024-12-05 08:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 說(shuō)地，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)。嚴(yán) 禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對(duì)片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請(qǐng)單及片袋上完全一致。有舊片的要與舊片作比較。 2．書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描寫(xiě)。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過(guò)程。對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度 、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。亦應(yīng)描述有鑒別意義的陰性所見(jiàn)，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ)。復(fù)診病例對(duì)診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過(guò)隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。 十二、放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行： 1．首先對(duì)每個(gè)病灶一一進(jìn)行分析，確定其病理性質(zhì)。 2．將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析，作出診斷意見(jiàn)。一般的診斷 原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋?zhuān)瑢?shí)在解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)疾病去解釋。 3．影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符 合者應(yīng)重復(fù)讀片及診 斷分析。在讀片時(shí)一定要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢(xún)問(wèn)并補(bǔ)充病史。放射檢查只是很多臨床檢查的一種，如果不參考其他檢查的結(jié)果，就要犯片面性的錯(cuò)誤。參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病，從而縮小診斷范圍。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致，或差別很大，就要重新審查 X 線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確，必要時(shí)重復(fù) X 線檢查，如果 X 線檢查正確無(wú)誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求診斷符合率達(dá) 80%。達(dá)不到者按《職位說(shuō)明書(shū)》考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。 4． X 線的診斷與臨床所見(jiàn)和診斷基本相符者，可作出診斷意見(jiàn)。診斷意 見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá)，其內(nèi)容包括： X 線檢查方法、重要 X 線所見(jiàn)、病理基礎(chǔ)和可能疾病。 5．因急腹癥患者在不同時(shí)段 X 線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查 “ 陰性 ” 的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間。 十三、每月 28 日，質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查 20 份照片，按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)，對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師，評(píng)定結(jié)果作為專(zhuān)業(yè)考核的重要依據(jù)，對(duì) 廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。 十四、攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是 X 線診斷質(zhì)量控制的極為重要一環(huán)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要一環(huán)。技術(shù)組長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。 1．評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由技術(shù)組長(zhǎng)或技師 組織，上下午各評(píng)片一次，全體技術(shù)人員都必須參加。實(shí)事求是認(rèn)真評(píng)出各人照片等級(jí)，作為技術(shù)考核依據(jù)。對(duì)廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，
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