南山醫(yī)院放射科影像診斷質量保證方案(編輯修改稿)
2024-12-05 08:52 本頁面
【文章內容簡介】 說地，室內光線不宜過強。嚴 禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯誤。讀片時首先要認真查對片號、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上完全一致。有舊片的要與舊片作比較。 2．書寫報告時，有異常表現(xiàn)的要重點描寫。病變描述要真實地反映觀察的過程。對異常征象應描述其部位、大小、形狀、密度 、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關系或與正常組織的移行帶等。亦應描述有鑒別意義的陰性所見，描述應盡量使用醫(yī)學用語。復診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應論述提出新診斷的依據(jù)。 十二、放射診斷的思維方法可按下列步驟進行： 1．首先對每個病灶一一進行分析，確定其病理性質。 2．將全部病灶作為一個整體進行綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷 原則是將所有的影象所見用一個疾病去解釋，實在解釋不通時，才用兩個疾病去解釋。 3．影像診斷意見與臨床癥狀及臨床診斷比較，不符 合者應重復讀片及診 斷分析。在讀片時一定要認真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時要親自檢查患者，詢問并補充病史。放射檢查只是很多臨床檢查的一種，如果不參考其他檢查的結果，就要犯片面性的錯誤。參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病，從而縮小診斷范圍。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致，或差別很大，就要重新審查 X 線所見或診斷意見是否正確，必要時重復 X 線檢查，如果 X 線檢查正確無誤，應主動與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會診，以明確診斷。要求診斷符合率達 80%。達不到者按《職位說明書》考核標準予以扣分。 4． X 線的診斷與臨床所見和診斷基本相符者，可作出診斷意見。診斷意 見用簡單的概括語句表達，其內容包括： X 線檢查方法、重要 X 線所見、病理基礎和可能疾病。 5．因急腹癥患者在不同時段 X 線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應在透視或照片檢查 “ 陰性 ” 的病人診斷書上寫明檢查時間。 十三、每月 28 日，質控小組負責隨機抽查 20 份照片，按《放射科報告質量要求及評分標準》對照片質量進行評定，規(guī)范診斷報告書寫，對診斷質量進行評定，發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給醫(yī)師，評定結果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對 廢片、錯、漏、誤診與當月獎金掛鉤。 十四、攝片技術、照片質量是 X 線診斷質量控制的極為重要一環(huán)，也是作好受檢人員防護工作的重要一環(huán)。技術組長應協(xié)助科主任組織本組業(yè)務學習、技術研討、改進技術提高照片質量。 1．評片制度是保證和提高照片質量的重要措施，每天由技術組長或技師 組織，上下午各評片一次，全體技術人員都必須參加。實事求是認真評出各人照片等級，作為技術考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進措施，
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