急性心梗處理預(yù)案(編輯修改稿)
2025-05-24 13:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，為進(jìn)一步檢查及治療入院。 既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾等傳染病史，高血壓病史10年，最高血壓達(dá)160/80mmHg，現(xiàn)口服“氨氯地平片”口服，血壓控制在120/60左右，高脂血癥病史2年，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，對磺胺類藥物過敏，預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史：生于新疆維吾爾自治區(qū)，久居于本地，無疫區(qū)、疫情、疫水居住史，無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史，無化學(xué)性物質(zhì)、放射物、毒物接觸史，無毒品接觸史，無吸煙史，偶爾飲酒。已婚，適齡結(jié)婚，配偶患高血壓、冠心病、糖尿病，已育有1男2女，子女健康狀況良好。家族史：父親死于肺心病，母親因急性心梗猝死，兄弟姐妹8人，均體健，家族中無傳染病及遺傳病史。初步診斷： 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩(wěn)定型心絞痛 急性前間壁心梗（衍變期） 高血壓病2級 極高危 高脂血癥搶救：患者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,急查血生化,心肌酶,加大靜脈泵硝酸甘油藥量【護(hù)理要點(diǎn)分析】 一般護(hù)理觀察患者的生命體征變化、 氧飽和度．定時(shí)復(fù)查心電圖 、血生化，保證出入量、酸堿、電解質(zhì)平衡． 加強(qiáng)監(jiān)測AMI早期易發(fā)生心律失常、心率和血壓的波動。應(yīng)盡早開始心電圖和血壓的監(jiān)測，同時(shí)注意觀察神志、呼吸 、出入量 、出汗和末梢循環(huán)情況。立即建立靜脈通道，并保持通暢，及時(shí)給藥。一般監(jiān)測時(shí)間為三天，有嚴(yán)重心律失常、左心衰或心源性休克者，根據(jù)病情延長監(jiān)測時(shí)間。主要包括三方面監(jiān)測；（1） 生命體征1. 神志：定時(shí)觀察神志變化并準(zhǔn)確記錄。2. 血壓：根據(jù)病情監(jiān)測血壓．3. 體溫：每日監(jiān)測四次體溫，部分患者在發(fā)病后２４～４８ｈ，出現(xiàn)體溫升高，一般在３８度左右，持續(xù)３～５天消退．是壞死組織吸收熱．4. 脈搏與呼吸：若出現(xiàn)脈搏細(xì)速，呼吸變快應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理．（2） 監(jiān)測心電圖1. 急性心肌梗死患者應(yīng)立即給予持續(xù)心電監(jiān)測（AMI患者在最初24h內(nèi)易發(fā)生心律失常）2. 嚴(yán)密心電監(jiān)測須持續(xù)13天，常規(guī)完成12導(dǎo)心電圖，并定好標(biāo)記。3. 心電監(jiān)測的綜合導(dǎo)聯(lián)要求有清楚的P波，主波（QRS波群）向上。4. 電極粘貼牢固。5. 監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)下列異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生：室性早搏5次/分；室性早搏RonT現(xiàn)象；多源性室性早搏及成對或連續(xù)的室性早搏；一度或二度
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