【文章內(nèi)容簡介】 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案01 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、立即通知值班醫(yī)生，必要是通知科主任。二、做好搶救的準(zhǔn)備工作。三、積極配合醫(yī)生搶救。四、及時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張，可通知醫(yī)務(wù)科、院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班通知家屬。五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班。六、處理流程見下圖： 病情變化通知值班醫(yī)生，必要時(shí)通知科主任做好搶救準(zhǔn)備通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班通知患者家屬配合搶救工作患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案02 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生。 二、通知科主任、護(hù)士長，并向醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報(bào)搶救結(jié)果。三、搶救無效患者死亡，要立即通知家屬，待家屬來院后，再通知送往太平間。四、做好病情記錄及搶救記錄。五、在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行保護(hù)。六、處理流程見下圖。 猝死通知值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長實(shí)施各種搶救措施通知家屬醫(yī)務(wù)科、院總值班如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后再通知太平間將尸體運(yùn)走安撫家屬做好病情記錄及搶救記錄維持病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者患者突然發(fā)生猝死時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案03 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、加強(qiáng)病房巡視，密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)心慌不適，生命體征改變，有明顯的出血傾向，應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)安慰患者。二、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化并做好記錄。積極備好搶救物品，查找出血原因并積極協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血。三、止血后6小時(shí)每1530分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為12小時(shí)一次，并做好相關(guān)記錄。四、術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理，并做好相關(guān)記錄。五、處理流程見下圖。 立即通知醫(yī)生 患者有出血傾向 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，備好搶救物品止血后6小時(shí)每1530分鐘監(jiān)測生命體征一次，出血停止后病情穩(wěn)定，改為12小時(shí)一次協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血術(shù)后有引流管的患者，要嚴(yán)密監(jiān)測引流液的量、顏色，保持其通暢如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生；做好病情記錄術(shù)后患者出現(xiàn)出血傾向時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案04 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長及主管醫(yī)生匯報(bào)。二、沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。三、通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)。五、處理流程見下圖。 發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí) 向上級匯報(bào)同時(shí)通知護(hù)士長、主管醫(yī)生通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，身邊不可離開人 做好必要的防范措施每班重點(diǎn)交接班，掌握患者心理狀態(tài) 患者有自殺傾向時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案05 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)通知醫(yī)生及科主任、護(hù)士長立即趕赴現(xiàn)場，看患者是否有搶救的可能，如有則立即搶救。二、保護(hù)現(xiàn)場（病房及病房外現(xiàn)場），通知保衛(wèi)科。三、通知護(hù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班（夜間或節(jié)假日），聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。四、通知家屬，做好家屬的安撫工作。五、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。六、做好各種記錄及填寫“傷害事件報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部。七、保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。 發(fā)現(xiàn)自殺者八、處理流程見下圖。 通知醫(yī)生及急救部保護(hù)現(xiàn)場，通知保衛(wèi)科 通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班（夜間或節(jié)假日） 通知家屬 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進(jìn)行搶救，同時(shí)通知科主任、護(hù)士長 配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 同時(shí)要保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作患者自殺后的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案06 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、通知病室醫(yī)生。二、通知護(hù)士長、保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或院總值班（夜間或節(jié)假日）。三、及時(shí)與家屬聯(lián)系，查找患者。四、患者回來后立即通知先前聯(lián)系有關(guān)部門。五、若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長管理。六、做好各種記錄及填寫“其他意外事件報(bào)告記錄表”。 發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病室醫(yī)生，共同尋找患者七、處理流程見下圖。 通知護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間或節(jié)假日通知院總值班，通知保衛(wèi)科通知家屬若確屬外出不歸，需二人共同清理患者物品，貴重物品、錢款需登記上交護(hù)士長管理 患者回來后，立即通知相關(guān)部門 做好各種記錄患者外出或外出不歸時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案07 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者發(fā)生躁狂時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程躁狂癥是精神錯(cuò)亂所致，有2個(gè)特點(diǎn)：有攻擊、毀物行為；會造成社會危害。一、防護(hù)措施：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外事件發(fā)生前的一些先兆表現(xiàn)，隨時(shí)加強(qiáng)防護(hù)。二、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生躁狂時(shí)，及時(shí)疏散無關(guān)人員，避免傷及無辜，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生、上級主管部門及相關(guān)職能部門。三、要設(shè)法將患者與危險(xiǎn)物品分隔開，并加強(qiáng)危險(xiǎn)品保管。四、遵醫(yī)囑肌注或靜脈注射氯丙嗪100mg。五、用安全方法約束患者，約束時(shí)要注意患者精神軀體狀態(tài)，并記錄約束的時(shí)間、方法。六、對有一定理解能力的患者，要用有一定經(jīng)驗(yàn)的人與之溝通，麻痹注意力，然后采取果斷措施。七、通知家屬，向家屬交代病情，對有逃跑和自殺傾向者，24小時(shí)留陪伴。八、做好記錄，備好搶救儀器和物品。 通知醫(yī)生 發(fā)現(xiàn)自殺者九、處理流程見下圖。 守護(hù)患者身邊，疏散無關(guān)人員，防止自傷及誤傷他人 準(zhǔn)備約束患者的物品 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物做好記錄，備好搶救儀器和物品 通知家屬、交代病情患者發(fā)生躁狂時(shí)的處理流程圖類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部審 核 者：護(hù)理質(zhì)控組成員 核 準(zhǔn) 人：陳娟編 號：D護(hù)理工作意外情況應(yīng)急預(yù)案08 生效日期：201601修訂日期: 201512 修訂次數(shù)：3頁 數(shù): 1/1 適用對象： 護(hù)理人員 患者跌倒與墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、防護(hù)措施：檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者突然跌倒或墜床時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者跌傷情況，通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷跌傷的原因或病因。三、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者抬至病床，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。 四、對于跌傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床或搶救室，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷者用雙氧水和生理鹽水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院總值班（夜間或節(jié)假日）。九、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。十、認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過及搶救過程，填寫“不良事件報(bào)告記錄表”上報(bào)護(hù)理部。十一、處理流程見下圖。類 別: 護(hù)理安全管理 部 門： 護(hù)理部