【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 良事件不能參加一等獎(jiǎng)評(píng)選護(hù)理部一般糾紛（1萬(wàn)元以下）和護(hù)理投訴10年度發(fā)生一例一般糾紛扣5分。發(fā)生1次患者有效投訴扣5分，2次以上扣10分。護(hù)理部護(hù)理事故與糾紛依據(jù)醫(yī)務(wù)部專(zhuān)家委員會(huì)討論鑒定結(jié)果，護(hù)理投訴依據(jù)護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)業(yè)委員會(huì)討論結(jié)果。護(hù)理部醫(yī)保管理40分加強(qiáng)醫(yī)保門(mén)診及特病管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書(shū)要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)保科醫(yī)保藥品、診療管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書(shū)要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？崎T(mén)診特檢管理5月度按深圳市社保局協(xié)議書(shū)要求，違規(guī)一次扣1分，違規(guī)金額的10%從科室獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)保科醫(yī)保文書(shū)管理7月度醫(yī)保、工傷、生育住院病歷未按深圳市社保局規(guī)定保存相關(guān)證件、證明的、未填寫(xiě)“人卡相符”的、植入材料標(biāo)簽、檢查檢驗(yàn)報(bào)告缺如的，違規(guī)一例扣1分，違規(guī)金額的10%從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？埔?guī)范目錄外藥品、材料、診療項(xiàng)目的使用5月度使用醫(yī)保目錄外自費(fèi)藥品、材料、診療項(xiàng)目未簽署《自費(fèi)項(xiàng)目告知書(shū)》，發(fā)現(xiàn)一例扣1分，患者拒付的金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？漆t(yī)保協(xié)議醫(yī)師培訓(xùn)率100%3年度查對(duì)每次醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)的記錄，每缺勤1人次扣1分，扣完為止。醫(yī)?？七`規(guī)10日內(nèi)再住院、冒名住院、掛名住院、分解住院、輕病入院、不合理收費(fèi)10月度經(jīng)查實(shí)，每違規(guī)一次扣2分，違規(guī)金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。市、區(qū)社保局定期檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)，違規(guī)金額全部從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除。醫(yī)?？瓶剖夷甓葍?nèi)有嚴(yán)重違規(guī)，被投訴到省、市社保局，給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響及后果一票否決年度經(jīng)查實(shí)，違規(guī)金額從科室當(dāng)月獎(jiǎng)金中扣除，年終考核醫(yī)保管理部分不得分。醫(yī)保科醫(yī)院感染管理部分50分醫(yī)院感染管理資料5季度 科室有完善的各項(xiàng)院感監(jiān)控制度、年前有計(jì)劃年終有總結(jié)，缺一項(xiàng)扣2分 科室有醫(yī)療廢物登記本，漏項(xiàng)或填寫(xiě)不對(duì)1項(xiàng)扣1分，其它有關(guān)院感監(jiān)測(cè)登記本未按要求登記或漏項(xiàng)1項(xiàng)扣1分。 有院感管理小組，有活動(dòng)記錄本，并對(duì)院感的監(jiān)控工作有質(zhì)控記錄，無(wú)記錄1次扣2分醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染綜合監(jiān)測(cè) 醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè) 橫斷面調(diào)查10月、年度 查看運(yùn)行病歷、醫(yī)院感染病例報(bào)告、登記，漏報(bào)1例扣2分，遲報(bào)扣1分，出現(xiàn)院感暴發(fā)扣5分，暴發(fā)感染隱瞞不報(bào)扣10分；多重耐藥監(jiān)測(cè)調(diào)查表漏填扣1分；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)不按要求及時(shí)送檢或漏檢扣2分。 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)科室未及時(shí)上報(bào)、漏填、錯(cuò)填等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)登記表每項(xiàng)扣1分。 不配合橫斷面調(diào)查而影響監(jiān)測(cè)工作的科室扣2分醫(yī)院感染管理科 醫(yī)院感染質(zhì)控考核 病區(qū)院感考核上級(jí)督導(dǎo)檢查30季度 每季度現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)院感染管理質(zhì)量（消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物及其他）。考核醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)等。具體扣分詳見(jiàn)“醫(yī)院醫(yī)院感染質(zhì)量評(píng)估報(bào)告” 上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的科室按缺陷程度扣110分醫(yī)院感染管理科Ⅰ類(lèi)切口感染率≤%，醫(yī)院感染漏報(bào)率≤10%。(季度考核)5季度Ⅰ醫(yī)院感染管理科設(shè)備管理40分認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院設(shè)備各項(xiàng)管理制度及科室設(shè)備質(zhì)量安全管理14年度對(duì)制度知曉及落實(shí)情況，若無(wú)扣2分。設(shè)備檔案記錄完整認(rèn)真，設(shè)備使用手冊(cè)及資料保存完整，若無(wú)扣1分。每月定期開(kāi)展質(zhì)量安全自評(píng)活動(dòng)并有記錄，若無(wú)扣1分?？剖矣嗅t(yī)療設(shè)備培訓(xùn)、考核，若無(wú)扣3分。每季度科室填寫(xiě)《寶安區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備單機(jī)效益評(píng)價(jià)表》（50萬(wàn)元以上設(shè)備）報(bào)設(shè)備科，若無(wú)扣2分。有醫(yī)療設(shè)備安全考核、有整改措施并落實(shí)，若無(wú)扣2分。每天檢查設(shè)備運(yùn)行并有記錄，若無(wú)扣3分。設(shè)備科嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備日常維護(hù)。設(shè)備間及設(shè)備整潔。3季度，，設(shè)備不整潔、標(biāo)識(shí)不完整清晰扣1分，違規(guī)操作造成設(shè)備損壞此項(xiàng)不得分。設(shè)備科科室應(yīng)建立儀器設(shè)備的賬冊(cè)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到帳物相符1年度帳物不符此項(xiàng)不得分；設(shè)備丟失，造成國(guó)有資產(chǎn)流失，扣40分。設(shè)備科遵守醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購(gòu)管理制度，新增耗材按醫(yī)用耗材準(zhǔn)入管理流程審批，無(wú)違規(guī)擅自使用、私自購(gòu)用醫(yī)療器械、材料現(xiàn)象；無(wú)違反醫(yī)院耗材供應(yīng)協(xié)議，隨意使用協(xié)議外產(chǎn)品現(xiàn)象。4季度有違規(guī)現(xiàn)象，此項(xiàng)不得分設(shè)備科急救、生命支持類(lèi)設(shè)備處于100﹪完好狀態(tài)，每天認(rèn)真記錄，4季度現(xiàn)場(chǎng)檢查。急救、生命支持類(lèi)設(shè)備記錄不認(rèn)真扣2分，不真實(shí)扣2分。設(shè)備科10萬(wàn)元以上的設(shè)備有專(zhuān)用使用記錄本，且每日準(zhǔn)確記錄。4季度設(shè)備使用記錄本填寫(xiě)不詳細(xì)扣2分，不真實(shí)扣2分。設(shè)備科落實(shí)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械管理制度和醫(yī)用高值耗材管理辦法。4季度植入、介入類(lèi)醫(yī)療器械有專(zhuān)用驗(yàn)收、使用記錄本，且記錄詳細(xì)，記錄不詳細(xì)，不完整，一次扣1分；無(wú)記錄，無(wú)追蹤隨訪(fǎng)卡，一次扣2分，扣完為止。設(shè)備科落實(shí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告管理規(guī)定4季度有明確的兼職監(jiān)測(cè)員（醫(yī)生、護(hù)士各一人）負(fù)責(zé)，醫(yī)療器械不良事件報(bào)告例數(shù)不低于床位數(shù)的2%（按四舍五入法計(jì)數(shù)）。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作站提供上報(bào)數(shù)據(jù)，按比例數(shù)賦分，超額獎(jiǎng)勵(lì)。設(shè)備科計(jì)量器具按法規(guī)定期檢測(cè)2年度無(wú)拒檢、漏檢和違規(guī)使用計(jì)量器具記錄，不達(dá)標(biāo)2分。設(shè)備科公共衛(wèi)生管理5分依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《母嬰保健法》《母嬰保健法實(shí)施辦法》及相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，建立健全相關(guān)制度2月度科室設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)傳染病疫情管理和慢病防治管理及婦幼信息管理并履行職責(zé)。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月自查二次，并有相應(yīng)考核、改記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看資料和提問(wèn)傳染病防治知識(shí)和婦幼信息報(bào)告相關(guān)知識(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣1分防保科參加醫(yī)院傳染病防治、慢（非）病防治、婦幼衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和法律、法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)率≥90%，有培訓(xùn)記錄。1月度現(xiàn)場(chǎng)查看培訓(xùn)記錄和公共衛(wèi)生科相關(guān)科室簽到表、培訓(xùn)內(nèi)容、答卷、成績(jī)單。一項(xiàng)不符合要求扣1分。防?？瓢l(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)“傳染病報(bào)告卡”，發(fā)現(xiàn)慢（非）病應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)相關(guān)報(bào)告卡 發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、5歲以下兒童死亡及1歲以下出生缺陷應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)相應(yīng)報(bào)告卡。2月度一項(xiàng)不符合要求扣1分。各類(lèi)報(bào)告卡填寫(xiě)及時(shí)、完整，準(zhǔn)確率100%，傳染病、慢（非）病漏報(bào)或遲報(bào)1例扣5分，婦幼信息漏報(bào)或遲報(bào)1例扣5分。防保科二、科研教學(xué)管理（150分）指標(biāo)名稱(chēng)及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門(mén)科研管理5分科研管理制度健全1全年查看檔案資料科教科有科研計(jì)劃、總結(jié)1全年查看檔案資料，缺一項(xiàng)不得分科教科科研檔案健全1全年查看檔案資料科教科按時(shí)上報(bào)科研進(jìn)展報(bào)告1全年查看檔案資料，缺一份不得分科教科召開(kāi)科研專(zhuān)題會(huì)議，半年一次1全年查看會(huì)議記錄，少一次不得分科教科單項(xiàng)科研活動(dòng)60分課題申報(bào)全年考核當(dāng)年成功申報(bào)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1分、。（非資助不算分）科教科課題立項(xiàng)全年考核當(dāng)年新立項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)10分、省部級(jí)課題每項(xiàng)4分、市廳局級(jí)課題每項(xiàng)3分。（非資助不算分）科教科在研項(xiàng)目全年承擔(dān)研究周期內(nèi)課題，國(guó)家級(jí)課題每項(xiàng)2分、省部級(jí)課題每項(xiàng)1分、。（非資助不算分）科教科科技獎(jiǎng)勵(lì)全年作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人獲得省級(jí)科技獎(jiǎng)一等及以上60分、省級(jí)科技二等獎(jiǎng)或市廳局級(jí)一等獎(jiǎng)每項(xiàng)30分、省級(jí)科技三等獎(jiǎng)每項(xiàng)20分、市廳局級(jí)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)每項(xiàng)15分；市廳局級(jí)三等獎(jiǎng)每項(xiàng)10分；區(qū)級(jí)創(chuàng)新獎(jiǎng)每項(xiàng)5分?？平炭芐CI收錄論文全年被SCI、EI收錄的論文每篇5分科教科發(fā)表中文期刊論文全年中文核心期刊目錄（北大核心）每篇3分、統(tǒng)計(jì)源期刊每篇2分，其他每篇1分科教科出版著作全年第一主編著作每部5分、其他主編每部3分、副主編每部2分、編委每部1分（同一部著作只計(jì)算最高分，不重復(fù)計(jì)分）科教科授權(quán)專(zhuān)利全年授權(quán)發(fā)明專(zhuān)利（第一發(fā)明人）每項(xiàng)4分、實(shí)用新型專(zhuān)利每項(xiàng)2分科教科人均科研活動(dòng)20分人均論文數(shù)10全年發(fā)表在國(guó)家正式期刊文章人均1篇以上滿(mǎn)分，計(jì)算方法：發(fā)表文章篇數(shù)/醫(yī)師人數(shù)*10科教科研究生人均單項(xiàng)科研10全年研究生學(xué)歷學(xué)位人均單項(xiàng)科研活動(dòng)，計(jì)算方法：?jiǎn)雾?xiàng)科研活動(dòng)總分/研究生學(xué)歷或?qū)W位人數(shù)科教科學(xué)科帶頭人、護(hù)士長(zhǎng)達(dá)標(biāo)5分學(xué)科帶頭人達(dá)標(biāo)3全年學(xué)科帶頭人（學(xué)科帶頭人的可為醫(yī)院任命的科室正、副主任）科研水平：有主持在研市級(jí)以上科研課題1項(xiàng)或3年內(nèi)在統(tǒng)計(jì)源期刊和中文核心期刊發(fā)表論文3篇或在SCI、EI收錄期刊發(fā)表論文1篇，為達(dá)標(biāo)?？平炭谱o(hù)長(zhǎng)達(dá)標(biāo)2全年護(hù)士長(zhǎng)3年內(nèi)經(jīng)過(guò)省級(jí)以上護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，為達(dá)標(biāo)。教學(xué)管理5分成立管理小組，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)1全年查閱檔案科教科有年度計(jì)劃1全年查閱檔案科教科有年度總結(jié)1全年查閱檔案科教科每半年召開(kāi)教學(xué)會(huì)議，研究教學(xué)工作1全年查閱檔案，每少一次扣1分，扣完為止科教科教學(xué)檔案按要求分類(lèi)、教學(xué)資料完整1全年查閱檔案科教科臨床教學(xué)20分按要求完成理論課授課2全年查看教學(xué)安排表、授課老師在授課結(jié)束后將課件及教案，統(tǒng)一交科教部科教科做好實(shí)習(xí)生考勤和考核評(píng)分4每月每一輪學(xué)生出科時(shí)進(jìn)行出科考核，并及時(shí)填寫(xiě)《實(shí)習(xí)生帶教登記表》，將有帶教老師及學(xué)生簽字的考核表交科教部。該登記表作為教學(xué)津貼發(fā)放依據(jù)之一科教科定期組織教學(xué)查房3每月查看教學(xué)查房記錄，每月至少1次。每年至少組織一次公開(kāi)教學(xué)查房，屆時(shí)科教部將組織相關(guān)人員參加并評(píng)分科教科實(shí)習(xí)生專(zhuān)題講座（小講課）4全年查看登記本，每月至少1次?？平炭平虒W(xué)病歷討論4全年查看教學(xué)查房記錄，每月至少1次?？平炭茖?shí)習(xí)生大病歷批改3每月根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，學(xué)生每輪實(shí)習(xí)須寫(xiě)12份大病歷，并由帶教老師批改。帶教老師應(yīng)為每一輪實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的大病歷進(jìn)行批改并簽字。全年未批改病歷超過(guò)10份，此項(xiàng)不得分?？平炭蒲芯可囵B(yǎng)10分研究生導(dǎo)師2全年博導(dǎo)得滿(mǎn)分，碩導(dǎo)得1分，無(wú)不得分科教科研究生按時(shí)開(kāi)題，中期考核規(guī)范2全年查看檔案資料科教科按規(guī)定輪轉(zhuǎn)，出科考核規(guī)范2全年查看檔案資料科教科學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)2全年查看檔案資料科教科如期畢業(yè)2全年有延期畢業(yè)的不得分，研究生獲上級(jí)科研成果、優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)每一項(xiàng)加2分科教科畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師規(guī)培）10分住院醫(yī)師按時(shí)輪轉(zhuǎn)2全年按時(shí)提交輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃及輪轉(zhuǎn)安排表科教科住院醫(yī)師按規(guī)定安排出科考核（理論及技能）2全年每月進(jìn)行技能出科考核及理論閱卷，年終作為評(píng)優(yōu)的參考科教科開(kāi)展針對(duì)住院醫(yī)師的專(zhuān)題臨床病例討論會(huì)2全年查看科室病歷討論記錄本及住院醫(yī)師簽字科教科出科考核合格2全年出科專(zhuān)業(yè)理論、英語(yǔ)、技能考核合作，無(wú)乙級(jí)病例。住院醫(yī)師對(duì)帶教師資的評(píng)分作為年終評(píng)優(yōu)的參考科教科年度及階段考試合格2全年查看當(dāng)年全省統(tǒng)考成績(jī)，住院醫(yī)師培訓(xùn)不合格、無(wú)故不參加階段考試或考試不合格，科室不能參與先進(jìn)教研室評(píng)選科教科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育15分舉辦國(guó)家級(jí)項(xiàng)目5全年國(guó)家級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)5分科教科省級(jí)項(xiàng)目3全年省級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)3分科教科市級(jí)項(xiàng)目2全年市級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)2分科教科科室學(xué)術(shù)講座至少每2周1次3全年每季度講座安排報(bào)科教部，并提供講座照片科教科繼教學(xué)分合格2全年科室全員（初級(jí)人員）學(xué)分達(dá)標(biāo)率必須95%，不合格不得分科教科加減分。（指超過(guò)指標(biāo)要求的部分）科研執(zhí)行與結(jié)題全年有立項(xiàng)上級(jí)科研課題無(wú)正當(dāng)理由未按期完成減分：國(guó)家級(jí)減5分；省部級(jí)減3分；市廳局級(jí)減2分。（含非資助項(xiàng)目）科教科全年授予上級(jí)重點(diǎn)學(xué)科稱(chēng)號(hào)：省級(jí)以上加10分、廳局級(jí)加7分科教科全年發(fā)表SCI收錄論文（包括護(hù)理）：每個(gè)影響因子加1分科教科教學(xué)全年主辦繼教項(xiàng)目或?qū)W術(shù)會(huì)議每增加一項(xiàng)：國(guó)家級(jí)5分、省級(jí)3分科教科20全年三級(jí)教學(xué)事故扣20分科教科一票否決全年二級(jí)以上教學(xué)事故一票否決并取消教學(xué)資格或承擔(dān)行政法律責(zé)任科教科特別說(shuō)明論文類(lèi)型中文核心期刊目錄指（北大中文核心期刊目錄）統(tǒng)計(jì)源期刊指中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊SCI/EI以信息中心檢索結(jié)果為準(zhǔn)科教科全年教學(xué)指標(biāo)不分檔，無(wú)臨床教學(xué)任務(wù)的科室，其分值按照比例折合到其他項(xiàng)目中，并按照百分比換算為實(shí)際分?jǐn)?shù)科教科三、科室管理（60分）指標(biāo)名稱(chēng)及基本要求分值考核時(shí)限計(jì)分方法責(zé)任部門(mén)內(nèi)部管理30分科室負(fù)責(zé)人按時(shí)參加院周會(huì)和醫(yī)院其他會(huì)議，有記錄及傳達(dá)和落實(shí)情況，積極完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)5月度無(wú)故缺席醫(yī)院重要會(huì)議、活動(dòng)，每次扣一分；科室未傳達(dá)、完成醫(yī)院下達(dá)任務(wù)，每次扣2分，導(dǎo)致重大事件失誤者一票否決。院辦科室內(nèi)部要建立安全管理組織并開(kāi)展工作1年度，保衛(wèi)科科室每季度至少召開(kāi)一次科室安全工作轉(zhuǎn)向檢查會(huì)議，解決科室