責(zé)任制整體護(hù)理工作實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-05-23 07:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 務(wù)危重病人，確保護(hù)理安全和質(zhì)量。 3 高級(jí)護(hù)士或組長(zhǎng)承擔(dān)本?？莆Ｖ匕Y患者/復(fù)雜疑難?？苹颊叩膶Ｘ?zé)護(hù)理和個(gè)案管理，及時(shí)與主管醫(yī)師溝通，了解病情和治療方案，制定護(hù)理計(jì)劃或下達(dá)護(hù)囑，使護(hù)理有連續(xù)過(guò)程。 4 高級(jí)護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士能前瞻性預(yù)見(jiàn)病情變化及轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)護(hù)士采取有效的護(hù)理措施，包括預(yù)防/防范不良事件的護(hù)理措施。 5 護(hù)士“負(fù)責(zé)”及“安排”病人的基礎(chǔ)護(hù)理。①、 對(duì)病情穩(wěn)定不能自理的患者，由組長(zhǎng)安排輔助護(hù)士予以患者生活護(hù)理和幫助；并跟進(jìn)質(zhì)量。②病情不穩(wěn)定的患者，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者生活護(hù)理工作，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和幫助。②、 對(duì)于護(hù)理并發(fā)癥高?；颊?，如Ⅲ壓瘡、老年、失禁、化療、衰弱等，由高級(jí)護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估、確定護(hù)理措施并指導(dǎo)或?qū)嵤?。③?手術(shù)后患者的生活護(hù)理由責(zé)任護(hù)士評(píng)估，并根據(jù)手術(shù)后康復(fù)程度由輔助護(hù)士負(fù)責(zé)。④、 康復(fù)期患者的日常生活照顧由輔助護(hù)士完成，并鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行自理能力的鍛煉，當(dāng)班護(hù)士予以指導(dǎo)和質(zhì)量控制。 6 夜班護(hù)士具有崗位需要的專業(yè)技術(shù)，熟練掌握觀察病情與應(yīng)急能力、基礎(chǔ)護(hù)理和搶救配合等臨床護(hù)理技術(shù)。 7 對(duì)臨床疑難護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)開(kāi)展護(hù)理查房、會(huì)診，通過(guò)查房進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，涉及其他?？颇芗皶r(shí)請(qǐng)會(huì)診。 （二） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保障病人安全。 1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性；服藥、注射、輸液嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度；醫(yī)囑經(jīng)雙人查對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行；手術(shù)患者查對(duì)、輸血查對(duì)制度落實(shí)；落實(shí)床邊雙人查對(duì)制度。 2 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理交接班制度。交/接班護(hù)士要對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)，由護(hù)士長(zhǎng)或各組責(zé)任組長(zhǎng)及高級(jí)護(hù)士主持早上床旁交接班、重病人交接班、重大及特殊手術(shù)交接班等工作，下級(jí)護(hù)士在上級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理工作。 3 提高用藥安全。制定及落實(shí)化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物的使用流程、查對(duì)制度，可操作性強(qiáng)，以保證病人安全為目標(biāo)。 4 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 5 手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度，嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。 6 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求；落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格預(yù)防導(dǎo)尿管引起的泌尿系感染、導(dǎo)管相關(guān)血源性感染等發(fā)生。 7 建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。8 預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全管理。①、 防范與減少患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生；建立壓瘡、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、報(bào)告制度及流程，有壓瘡的診療護(hù)理規(guī)范，認(rèn)真落實(shí)防范性護(hù)理措施，與病人護(hù)理需要相符。②、 防止患者院內(nèi)護(hù)理不當(dāng)造成的感染、燙傷、走失等。③、 防范與減少患者跌倒和墜床事件發(fā)生；落實(shí)病人告知制度。有約束病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，特別是對(duì)老年人、癡呆、行動(dòng)不便和殘疾患者，要主動(dòng)告知墜床、跌倒的危險(xiǎn)，并給予警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助等。 9 主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件。 （三） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理, 搭建醫(yī)療服務(wù)的基本平臺(tái)。 1 。①、 新收患者：當(dāng)班護(hù)士認(rèn)真做好新收患者護(hù)理評(píng)估，妥善安排病房與床單位，幫助其盡快熟悉環(huán)境，并及時(shí)通知主管醫(yī)師；②、 出院患者：要交代出院宣教的內(nèi)容和要求，予以必要的康復(fù)知識(shí)，以保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。 2 正確執(zhí)行醫(yī)囑。①、 護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑的目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施；②、 加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，反映患者治療效果和需要，③、 做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理；④、 做好患者實(shí)驗(yàn)室檢查的各種標(biāo)本采集、輔助科室檢查安排和檢查前準(zhǔn)備。 3 對(duì)患者的觀察和護(hù)理。責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)觀察生命體征，詢問(wèn)患者感覺(jué)，細(xì)致觀察患者面色、情緒、飲食、排泄等基本生理的改變，及時(shí)收集患者檢驗(yàn)、影象學(xué)等客觀資料，根據(jù)治療護(hù)理成效調(diào)整護(hù)理措施。 4 落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒滅菌隔離制度，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，保證患者和醫(yī)務(wù)人員安全。 5 嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度。嚴(yán)格控制陪護(hù)率，減少不必要的陪護(hù)和陪人，病房禁止吸煙。 （四） 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生理需要。 1 病室環(huán)境清潔、整齊、安靜，照明設(shè)施無(wú)故障，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。 2 床單元護(hù)理。保持床單/被套/枕套清潔無(wú)異味，每周12次更換床單，污染潮濕隨時(shí)更換，長(zhǎng)期臥床病人床褥定期翻轉(zhuǎn)通風(fēng)，床單位終未消毒時(shí)應(yīng)清洗/更換/或消毒床褥，床腳輪應(yīng)固定安全，備床單，病人床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。 3 保持病房/病區(qū)安靜有秩序。醫(yī)護(hù)人員、探視人員宜說(shuō)話輕、走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、手機(jī)無(wú)聲。治療車(chē)輪定期上油減少噪音，夜間各項(xiàng)治療應(yīng)盡可能集中完成，幫助病人拉好床欄，防止墜床，病房調(diào)低燈光，及時(shí)巡視加液，減少病房鈴聲，保證病人睡眠。 4 晨、晚間護(hù)理。①、 晨間護(hù)理宜在病人睡醒后早
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