氣管內(nèi)支架置入術(shù)操作規(guī)范方案(編輯修改稿)
2025-05-22 12:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，2％利多卡因15毫升或l％的卡因lO毫升，常用敷料，5—6F單彎導(dǎo)管、導(dǎo)絲等?；颊哐雠P或側(cè)臥于導(dǎo)管床上，去掉義齒，置牙托，頭盡可能后仰，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。麻醉：麻醉的質(zhì)量直接影響氣管支架術(shù)的進行，絕大多數(shù)病人使用局醉即可，病人在清醒的狀態(tài)下有利于觀察反應(yīng)及療效，也有助于病人咳嗽排痰。咽喉部麻醉一般采用1％的卡因2—4毫升或2％利多卡因3．5毫升噴霧，氣管支氣管黏膜麻醉采用l％的卡因3．5毫升或2％利多卡因lO毫升超聲霧化吸入效果較好，必要時也可行環(huán)甲膜穿刺麻醉。不能配合手術(shù)者、兒童及使用硬質(zhì)氣管鏡者應(yīng)用全麻，但須密切觀察病人的情況，避免發(fā)生窒息。易出血病人可通過纖維支氣管鏡、單彎導(dǎo)管或氣管插管向氣管內(nèi)注入4％去甲腎上腺素溶液2—3毫升收縮黏膜層血管。定位：一般通過纖維支氣管鏡和X線檢查共同定出病變遠端和近端，在胸部體表放置金屬標記，標明病變位置，因大部分病例x線透視可以清楚地顯示氣管和狹窄段范圍，故操作熟練者可直接利用X線透視顯示的聲門、氣管隆突、及病變段等直接定位。(二)，Gianturco支架放置方法：l、采用硬質(zhì)氣管鏡或纖維支氣管鏡結(jié)合X線監(jiān)視放置Gianturco支架需指出的是．Gianturco支架支撐力最弱處是支架的兩端及兩節(jié)骨架的交接處，故釋放最后一節(jié)骨架時(尤其是兩節(jié)骨架的支架)可突然彈出越過預(yù)定部位，支架釋放后由于應(yīng)力作用亦會自動調(diào)整至支撐力最弱處對應(yīng)病變的最狹窄處，故放置兩節(jié)骨架的支架時，支架可自動調(diào)整至病灶的上方或下方，故操作不很熟練時盡可能避免放置兩節(jié)骨架的Gianturco支架。(三)、Wallstent支架和Altraflex支架放置方法通過硬質(zhì)氣管鏡或纖維支氣管鏡放置支架：將硬質(zhì)氣管鏡經(jīng)口通過聲門進入氣管內(nèi)，在X線監(jiān)視下放置導(dǎo)絲，通過狹窄段(亦可使用纖維支氣管鏡或單彎導(dǎo)管經(jīng)硬質(zhì)氣管鏡放置導(dǎo)絲)，將帶擴張器的12—16F輸送器鞘經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)通過狹窄段，退出輸送器內(nèi)芯，將支架放入輸送器鞘管內(nèi)，用平頭推送器將支架迅速送至氣管狹窄段，支架中點位于狹窄段中間，固定推送器，后退輸送器鞘管，支架即釋放在氣管的指定位置。有些市售的Wallstent支架和Altraflex支架己將支架壓縮在輸送鞘內(nèi)導(dǎo)引頭的后方或壓縮后用尼龍線固定，放置時將支架遠端置于預(yù)定的位置，邊后撤外鞘管邊調(diào)正位置或拉動釋放尼龍線即可。采用纖維支氣管鏡結(jié)合X線監(jiān)視放置支架：將纖維支氣管鏡經(jīng)鼻孔或口送至聲門上(也可進入氣管內(nèi)狹窄段上方)，在x線
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1