【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例。使用貴重藥品、非社保范圍藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。落實(shí)科室用藥公示制度、單品種用藥總量監(jiān)控公示制度、醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度、醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度。對(duì)臨床用藥情況，醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查，對(duì)無(wú)充分依據(jù)使用貴重、滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的，由醫(yī)院“臨床合理用藥監(jiān)督小組”進(jìn)行評(píng)價(jià)。確屬不合理用藥的，根據(jù)實(shí)際情況，由醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)生發(fā)出限期整改通知書(shū)、戒免談話(huà)，情節(jié)嚴(yán)重的可暫停處方權(quán)等。（六）嚴(yán)格執(zhí)行我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定。（七）抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則》以及《抗菌藥物在圍手術(shù)期的預(yù)防應(yīng)用指南》（八）檢驗(yàn)科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作，切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平。掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師選用抗菌藥物提供依據(jù)。臨床醫(yī)師對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。（九）各藥房藥劑人員必須按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報(bào)告。（十）加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)控工作，臨床用藥中一旦出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)必須報(bào)告藥劑科及其他相關(guān)科室，按規(guī)定填寫(xiě)“藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)表”報(bào)市食品藥品監(jiān)督管理局和省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。五、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度1．在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院藥劑科門(mén)應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定適合本院藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施，并認(rèn)真組織落實(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全。2．藥劑科成立藥品質(zhì)量監(jiān)控管理小組，負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和管理工作。3．藥品質(zhì)量監(jiān)控管理小組協(xié)助藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)對(duì)醫(yī)院使用的藥品、院內(nèi)制劑及放射性藥品、消毒藥品、醫(yī)療用化學(xué)檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)辦公室報(bào)告，必要時(shí)逐級(jí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，并做出相應(yīng)的處理決定。4．藥品質(zhì)量監(jiān)控管理小組每月進(jìn)行1次全院藥品質(zhì)量檢查，藥品質(zhì)量抽查率達(dá)到全院所用藥品總數(shù)的3％。5．制定全院突發(fā)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告處理流程，藥劑科門(mén)指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)該報(bào)告受理工作。經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量問(wèn)題檢查，必要時(shí)做重復(fù)試驗(yàn)等。最后結(jié)果經(jīng)藥劑科主任審核簽字書(shū)面答復(fù)。7．對(duì)疑似質(zhì)量問(wèn)題藥品臨床使用造成后果者，視嚴(yán)重程度由醫(yī)院藥劑科門(mén)逐級(jí)報(bào)告主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、省市衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等。同時(shí)協(xié)調(diào)本院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對(duì)涉及患者及時(shí)救治和處理。8．對(duì)疑似質(zhì)量問(wèn)題藥物停止使用，封存待查并如實(shí)詳細(xì)記錄其供貨單位、購(gòu)人日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠(chǎng)家、批準(zhǔn)文號(hào)、藥品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、失效期、院內(nèi)流向及院內(nèi)各病區(qū)有無(wú)未用完藥品并應(yīng)積極查找。對(duì)使用過(guò)的藥品、器具注意保管封存留有證據(jù)。9．對(duì)確有質(zhì)量問(wèn)題的藥物實(shí)行召回制度，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告，并協(xié)助相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。10．藥品質(zhì)量管理小組定期對(duì)臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或隱患應(yīng)及時(shí)與該科室通報(bào)情況，提出處理意見(jiàn)或建議并做好相關(guān)登記和記錄。11．藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論，對(duì)期間發(fā)生的藥品等質(zhì)量問(wèn)題及重大質(zhì)量技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，做好落實(shí)，并有詳實(shí)的記錄。對(duì)于不能解決的重大問(wèn)題向主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)報(bào)告。六、新藥引進(jìn)評(píng)審制度一、藥品新品種申請(qǐng)1. 新藥是指本院未使用過(guò)的藥品。本院已使用過(guò)的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格、品牌，或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。2. 各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，經(jīng)過(guò)縝密調(diào)查、認(rèn)真研究，綜合考慮各項(xiàng)因素，慎重提出新藥的采用申請(qǐng)。 相關(guān)政策法規(guī)的變化。 醫(yī)藥科技新的發(fā)展趨勢(shì)。 醫(yī)院在用藥品情況。 藥品市場(chǎng)變動(dòng)情況。3. 新藥申請(qǐng)須副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)者負(fù)責(zé)填寫(xiě)《醫(yī)院新藥采用申請(qǐng)表》，科室正主任簽字同意。專(zhuān)科用藥須由相應(yīng)的專(zhuān)科申請(qǐng)，中成藥應(yīng)由中醫(yī)科提出申請(qǐng)，西醫(yī)科室申請(qǐng)中成藥須由中醫(yī)科簽署意見(jiàn)。4. 申請(qǐng)表內(nèi)容包括：藥品基本信息、申購(gòu)理由等。5. 申請(qǐng)表交藥劑科確認(rèn)表格填寫(xiě)無(wú)誤、內(nèi)容完整后，在表格上標(biāo)注申請(qǐng)編號(hào)和受理日期。二、藥品新品種形式篩查1. 藥劑科憑《醫(yī)院新藥采用申請(qǐng)表》對(duì)已受理的申請(qǐng)進(jìn)行形式篩查。2. 形式篩查的內(nèi)容包括：、生產(chǎn)批件、批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)批件、包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)實(shí)樣或報(bào)備文件判斷是否合法藥品； 查詢(xún)醫(yī)院HIS系統(tǒng)，判斷是否新藥； 根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照、GMP或GSP證書(shū)，判斷是否合法經(jīng)營(yíng)； 藥品的藥理、臨床、不良反應(yīng)等方面的資料是否齊全且具有明確結(jié)論； 根據(jù)《藥品質(zhì)量保證書(shū)》、法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、法定檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)等質(zhì)量文件是否齊全有效，判斷藥品的質(zhì)量狀況； 各證書(shū)、批件等的有效期，所屬藥品類(lèi)別和費(fèi)別及報(bào)價(jià)情況等。 查詢(xún)藥品陽(yáng)光采購(gòu)系統(tǒng)，判斷是否為中標(biāo)藥品。3. 有關(guān)資料和文件可為復(fù)印件，均須加蓋該企業(yè)原印章。資料不齊全或不能提供有效資料的，視為形式篩查不合格。形式審查完畢，應(yīng)填寫(xiě)并注明明確結(jié)論。三、藥品新品種技術(shù)審查1. 經(jīng)形式篩查合格的申請(qǐng)，應(yīng)連同全部資料由藥劑科進(jìn)行技術(shù)審查。2. 技術(shù)審查應(yīng)廣泛收集、認(rèn)真研究申購(gòu)藥品的技術(shù)資料，當(dāng)不能得出明確的結(jié)論時(shí)，應(yīng)聽(tīng)取生產(chǎn)商的陳述，并征求相關(guān)的意見(jiàn)。3. 技術(shù)審查的內(nèi)容：藥品質(zhì)量和安全性；其藥理作用是否符合廣泛認(rèn)可的醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)；是否可為現(xiàn)有治療、檢查提供新的方法和手段，這種改變是否安全并得到法規(guī)或行政機(jī)關(guān)的認(rèn)可；經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；依從性評(píng)價(jià)；與在用的同類(lèi)品種相比是否有優(yōu)勢(shì)，或有否替換的必要性；預(yù)期的使用情況。4. 審查結(jié)束后，應(yīng)在《醫(yī)院新藥采用申請(qǐng)表》注明明確結(jié)論。5 藥劑科將《醫(yī)院新藥采用申請(qǐng)表》，打印《醫(yī)院待批準(zhǔn)新藥匯總表》報(bào)藥事委員會(huì)討論決定。四、藥品新品種的采用應(yīng)遵循的原則1. 優(yōu)先選擇的品種：；；，或仿制國(guó)外藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有提高的；，“增加規(guī)格的品種”次選；2. 嚴(yán)格控制的品種：（性狀、鑒別、含量測(cè)定、檢查）有缺項(xiàng)的。、外觀(guān)與醫(yī)院在用的同類(lèi)品種極其相似，易混淆的；、維生素類(lèi)等輔助藥品、同類(lèi)品種較多的。~三線(xiàn)目錄嚴(yán)格管理的品種。：；，作用機(jī)理不清楚的；；、歐盟、日本、等國(guó)家禁用的；。五．新藥評(píng)審全過(guò)程接受醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)監(jiān)督。七、藥品退出制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行法定淘汰，對(duì)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷(xiāo)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品，按規(guī)定淘汰，不得使用。2. 在院藥品，如符合以下條件者，報(bào)送藥事委員會(huì)討論予以淘汰。 藥品雖然有效但不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)）大，對(duì)患者有不可逆轉(zhuǎn)的危害性； 藥品雖有一定療效或療效較差，但有一定的不良反應(yīng)（主要為毒副反應(yīng)），且已有較好的藥品可以代替； 藥品無(wú)療效或療效不確，較長(zhǎng)時(shí)間藥廠(chǎng)不生產(chǎn)，醫(yī)生也已不用； 雖然已進(jìn)入醫(yī)院藥品目錄,但長(zhǎng)期（6個(gè)月）呆滯不用,報(bào)送藥事委員會(huì)討論予以淘汰。①曾發(fā)生過(guò)嚴(yán)重質(zhì)量事件的廠(chǎng)商生產(chǎn)的品種；②療效不確切，作用機(jī)理不清楚的；③曾經(jīng)或極可能發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的；④被北美、歐盟、日本、英國(guó)、澳大利亞等國(guó)家禁用的；⑤廠(chǎng)家或供應(yīng)商的代表在我院藥品營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)中有不良記錄的。八、臨時(shí)用藥審批制度1．為保障醫(yī)院不同疾病及不同人群的用藥需求，制定醫(yī)院臨時(shí)用藥審批制度。2．臨時(shí)用藥僅適用于臨床搶救、突發(fā)性疾病或外院專(zhuān)家會(huì)診急需的藥品，對(duì)于醫(yī)院藥品目錄中沒(méi)有的藥品或供應(yīng)不足的藥品實(shí)行臨時(shí)采購(gòu)申請(qǐng)及審批。3．凡需購(gòu)入以上藥品，均應(yīng)由申請(qǐng)科室填寫(xiě)《急需藥品和特殊藥品一次性申購(gòu)單》。4．專(zhuān)科用藥須由相應(yīng)的專(zhuān)科申請(qǐng)，一般情況下西藥由西醫(yī)科室申請(qǐng)，中成藥由中醫(yī)科室申請(qǐng)。5．申請(qǐng)醫(yī)師須具備主治醫(yī)師及其以上職稱(chēng)，申請(qǐng)購(gòu)人藥品須經(jīng)科主任簽字同意，申請(qǐng)表內(nèi)容包括名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、申請(qǐng)理由等，各項(xiàng)內(nèi)容應(yīng)填寫(xiě)完整。6．藥劑科門(mén)將根據(jù)該藥的藥理毒理、安全性、有效性、價(jià)格、數(shù)量、療程及是否有同種可替代藥品等方面進(jìn)行審核，簽署意見(jiàn)，報(bào)主管院長(zhǎng)審批。7． 一次性申購(gòu)藥品經(jīng)批準(zhǔn)購(gòu)人后，因有專(zhuān)屬性，申請(qǐng)人必須開(kāi)處方將藥品一次性領(lǐng)走，不得有庫(kù)存，申請(qǐng)人應(yīng)嚴(yán)格控制申購(gòu)數(shù)量并對(duì)由此造成的積壓、過(guò)期等損失承擔(dān)責(zé)任。8． 臨時(shí)用藥未經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)，不作為醫(yī)院常規(guī)采購(gòu)品種。9． 申請(qǐng)者應(yīng)對(duì)其臨床使用的安全性、有效性負(fù)責(zé)。10．情況緊急時(shí)藥劑科門(mén)負(fù)責(zé)人有權(quán)決定先行購(gòu)買(mǎi)，事后補(bǔ)辦手續(xù)。九、藥品使用情況調(diào)查與分析制度1．藥品使用情況調(diào)查與分析主要包括：抗菌藥物合理應(yīng)用調(diào)查與分析，細(xì)菌耐藥情況調(diào)查與分析，重點(diǎn)藥品監(jiān)控，處方點(diǎn)評(píng)，藥物利用研究等。2．定期抽查一定數(shù)量的住院病歷，調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，重點(diǎn)是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用情況，并對(duì)其合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理規(guī)定的執(zhí)行情況，調(diào)查分析結(jié)果定期報(bào)告反饋。3．協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，指導(dǎo)臨床抗菌藥物選擇，調(diào)整醫(yī)院抗菌藥物采購(gòu)品種。4．協(xié)助做好藥品使用監(jiān)控管理工作，重點(diǎn)對(duì)使用金額和銷(xiāo)售數(shù)量排名前10位的藥品進(jìn)行監(jiān)控，并對(duì)其臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。5．每月抽查一定數(shù)量的門(mén)、急診處方，對(duì)其藥品使用情況進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)。6．對(duì)醫(yī)院年度藥品用量進(jìn)行匯總、分析；進(jìn)行藥物利用研究，降低醫(yī)療成本，減輕患者負(fù)擔(dān)。十、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則為提高細(xì)菌性感染的抗菌治療水平，保障患者用藥安全及減少細(xì)菌耐藥性，我院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)員則》的要求，討論通過(guò)《永善縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《細(xì)則》），以期達(dá)到提高我院感染性疾病的抗菌治療水平，減緩細(xì)菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)院費(fèi)用的目的。（一）、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)方案臨床應(yīng)用抗菌藥物是否正確、合理，應(yīng)從以下兩方面考慮：有無(wú)應(yīng)用抗菌藥物的指征；選用的品種及給藥方案是否正確、合理。（二）、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物。住院病人在使用抗菌藥物治療前，應(yīng)先采集血標(biāo)本，及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；門(mén)診病人可以根據(jù)病情需要開(kāi)展藥敏工作。未獲結(jié)果或病情不允許耽誤的情況下，可根臨床診斷，針對(duì)最可能的病原菌進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，一旦獲得病原學(xué)結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。感染性疾病的經(jīng)驗(yàn)治療直接關(guān)系到患者的治療效果與預(yù)后，需認(rèn)真對(duì)待。治療前判斷感染性質(zhì)，對(duì)輕型的社區(qū)獲得性感染，可使用一般口服抗菌藥物；重癥感染、全身感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為口服?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)，可加用局部給藥作輔助治療。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，包裹性厚壁膿腫以及眼科感染的局部用藥等。局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的殺菌劑。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用，氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥不可滴耳。臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)所感染的病原菌種類(lèi)、部位、程度和患者的綜合病情制訂抗菌藥物治療方案。包括抗菌藥物的品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及是否聯(lián)合用藥等，在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則：（1）根據(jù)本地區(qū)、本院、本病區(qū)細(xì)菌耐藥情況選用抗菌藥物。（2）給藥途徑：根據(jù)感染的嚴(yán)重程度，藥代動(dòng)力學(xué)及藥效學(xué)等特點(diǎn)決定給藥途徑，輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。（3）給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則，根據(jù)藥物消除半衰期，確定給藥次數(shù)和間隔時(shí)間。（4）療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)，特殊情況，按特定療程執(zhí)行。（5）在多種藥物可供選擇時(shí)，應(yīng)以窄譜、價(jià)廉、不良反應(yīng)少的優(yōu)先。（6）門(mén)診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過(guò)3天量，最多不超過(guò)7日（抗結(jié)核藥物除外），應(yīng)控制多藥聯(lián)用。（7）抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(shí)；重癥感染用藥48小時(shí)后，可根據(jù)臨床反應(yīng)或臨床微生物檢查結(jié)果，決定是否更換所用抗菌藥物?？咕幬锏穆?lián)合應(yīng)用指征。單一藥物治療有效的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)可以聯(lián)合用藥：（1）病原菌尚未明確的嚴(yán)重感染，特別是免疫功能低下或免疫缺陷疾病的嚴(yán)重感染。（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，二種或二種以上病原菌感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥及重癥感染。（4）需長(zhǎng)療程治療，并且病原菌易對(duì)某些抗菌藥物易產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌感染等。（5）由于藥物的協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少，如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎時(shí)，前者的劑量可適當(dāng)減少，從而減少其毒性反應(yīng)。聯(lián)合用藥時(shí)宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合，如青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)及其他β內(nèi)酰胺類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合；兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將會(huì)增多。外科手術(shù)預(yù)防性用藥原則外科預(yù)防用藥的選擇：抗菌藥物的選擇應(yīng)視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用。給藥方法：接