【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)驗，與會代表們實地參觀考察了杭州市的居家養(yǎng)老工作，浙江省政府副秘書長、辦公廳主任俞仲達出席會議并致辭。社會化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析及對策建議進入21世紀，我國迎來了人口迅速老齡化的時代，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關(guān)注的焦點。因此，積極探索新形勢下發(fā)展老齡福利事業(yè)的新途徑、新辦法，已勢在必行。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對社會福利和社區(qū)照料服務的需求不斷增加，養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會，依賴于社區(qū)為老服務的開展，由此產(chǎn)生的社會化居家養(yǎng)老也越來越受到廣泛關(guān)注。一、社會化居家養(yǎng)老的概念社會化居家養(yǎng)老既不同于機構(gòu)養(yǎng)老，也有別于傳統(tǒng)的家庭自然養(yǎng)老。其基本含義，可以從兩個方面來分析：一是從養(yǎng)老的方式看，是居家養(yǎng)老，它區(qū)別于機構(gòu)養(yǎng)老，也就是說，老年人是在自己的家里養(yǎng)老，而不是在福利院、老年公寓等養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老；二是從養(yǎng)老資源提供的主體看，居家養(yǎng)老除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，主要是來自社區(qū)的照顧。社會化居家養(yǎng)老強調(diào)了社區(qū)照顧在居家養(yǎng)老中的作用。簡而言之，社會化居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化服務方式的居家養(yǎng)老服務體系。二、開展社會化居家養(yǎng)老的現(xiàn)實意義（一）強化社會化居家養(yǎng)老，是適應人口老齡化發(fā)展的客觀要求。社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強。依托社區(qū)構(gòu)筑社會化養(yǎng)老服務體系不僅具有方便易行、針對性強、參與面廣等特點，而且還能給老人帶來認同感和歸宿感。我國傳統(tǒng)的大家庭，正在或者已經(jīng)被核心家庭取代，老年人和子女分開居住已經(jīng)相當普遍，“空巢”家庭增多，這給老人的生活照顧、醫(yī)療保健及精神照料方面都帶來諸多不便。對眾多獨生子女來說，將來對老人的贍養(yǎng)、照料也是一個沉重的負擔。如提供照顧所帶來的經(jīng)濟、身體和精神等負擔或壓力以及照顧與工作之間的沖突等。這些負擔或壓力非常之大，以至于如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續(xù)提供這種照顧。因此，依托社區(qū)構(gòu)筑社會化居家養(yǎng)老是城市解決老年人養(yǎng)老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發(fā)展的必然。　?。ǘ娀鐣蛹茵B(yǎng)老，是建立完善社會養(yǎng)老保障體系的必要補充。我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的發(fā)展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴重不足。目前我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，老年服務業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機構(gòu)照料老人的能力遠不能滿足要求。同時，機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習慣的影響，不愿去機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，有專家指出，容易造成社會疏離、習慣性無助等問題。因此，發(fā)展社會化居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，也是解決城市養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇。　?。ㄈ娀鐣蛹茵B(yǎng)老，是提高老年人生活質(zhì)量，加強社會主義精神文明建設(shè)的現(xiàn)實需要。提高老年人生活質(zhì)量，讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務，是加強社會主義精神文明建設(shè)的需要，也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出的新的要求。完善的社會化居家養(yǎng)老應該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學習教育、健身娛樂、情感慰藉、法律咨詢、生活援助、參與社會等職能，而不是單一的養(yǎng)老。要滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要。為老年人提供全方位的服務，在養(yǎng)老過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會文明進步的重要標志。這不僅有利于社會養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會風尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年?！　。ㄋ模娀鐣蛹茵B(yǎng)老，是緩解政府財政負擔、維護社會穩(wěn)定的現(xiàn)實出路。我們國家是在經(jīng)濟欠發(fā)達的情況下進入老齡化社會的，如此低的經(jīng)濟發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦社會養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開辟出一條養(yǎng)老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化社會居家養(yǎng)老功能，正是適應了這一要求，同時也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個更加寬松的環(huán)境，為維護社會穩(wěn)定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。二、我區(qū)社會化居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及面臨的問題我區(qū)共有老年人口 人，占全區(qū)總?cè)丝诘?%。近年來，我區(qū)通過在社區(qū)建立“十分鐘服務圈”、托老所，開展溫馨家庭活動，倡導社區(qū)志愿者為老服務等多種形式，積極開展社區(qū)為老服務。同時我們針對老年人服務需求日益多樣化、個性化的特點，在社區(qū)為老服務基礎(chǔ)上，部分街道、社區(qū)作了社會化居家養(yǎng)老服務的有益探索。（一）基本情況各級領(lǐng)導高度重視。區(qū)委、區(qū)政府高度重視社會化居家養(yǎng)老工作，切實加強領(lǐng)導，把推進社區(qū)建設(shè)、發(fā)展社會化居家養(yǎng)老作為老齡工作的重要內(nèi)容，擺上黨委和政府的議事日程。 年，我區(qū)成立了江東區(qū)老齡工作委員會，由分管區(qū)長任組長。各有關(guān)部門都各負其責，按照各自的職能做好工作，把加強老齡工作和開展社區(qū)建設(shè)緊密結(jié)合起來，分工協(xié)作，互相配合，形成了抓好社區(qū)建設(shè)的強大合力，推進了社區(qū)工作的全面發(fā)展。各級政府和有關(guān)部門從組織領(lǐng)導、設(shè)施建設(shè)、資金投入、政策扶持等方面都加大了對社區(qū)建設(shè)和老齡的工作力度，服務設(shè)施不斷完善，服務項目不斷擴大，服務網(wǎng)絡(luò)不斷健全。　　老年“星光計劃”穩(wěn)步開展。全區(qū)各街道、社區(qū)按照“成熟一家，成立一家”的原則，統(tǒng)一樣式，統(tǒng)一標識的要求，廣泛開展老年“星光計劃”建設(shè)，為居家養(yǎng)老的對象提供福利服務設(shè)施和活動場所。目前，全區(qū)共有“星光計劃”50家，社區(qū)覆蓋率達 %。各站點都設(shè)立了圖書室、書畫苑、棋牌室，健身室、衛(wèi)生服務站等設(shè)施，為老年人提供服務、休閑場所。為老服務不斷擴展。目前，全區(qū)共有區(qū)級社區(qū)服務中心1個，街道級服務中心7個，社區(qū)級服務中心 個，初步形成了區(qū)、街、居三級社區(qū)服務網(wǎng)絡(luò)。服務內(nèi)容遍及醫(yī)療、家政、維修、法律咨詢、情感慰藉等數(shù)十項，并實行無償、低償相結(jié)合的形式，使老年人足不出戶就能享受到各項優(yōu)質(zhì)服務。同時我區(qū)還通過自愿報名、宣誓承諾等運作方式，組織發(fā)展了一支熱心社區(qū)公益事業(yè)且能提供自愿服務的志愿者隊伍，為老年人提供較為系統(tǒng)、專業(yè)的個性化服務。服務載體不斷創(chuàng)新。近年來，隨著老齡事業(yè)的不斷發(fā)展，我區(qū)也對社會化居家養(yǎng)老作了許多有益的探索，服務載體不斷創(chuàng)新。如開通服務熱線，為老年人提供快捷服務；推出“鄰居守望卡”、“睦鄰卡”，加強與居家養(yǎng)老老年人聯(lián)系，倡導全社會為老服務；成立“老年互助組”，以自愿、無償原則，引導低齡老人為高齡老人服務、健康老人為體弱老人服務；推行“家庭養(yǎng)老院”，組織社區(qū)內(nèi)大齡失業(yè)女性與需要居家看護的老人進行有償結(jié)對服務，并由社區(qū)各服務機構(gòu)通過入戶服務為居家養(yǎng)老的老人提供優(yōu)質(zhì)且相對價廉的服務。這些有益的探索都有利地促進了我區(qū)社會化居家養(yǎng)老的發(fā)展。老年福利機構(gòu)發(fā)展勢頭良好。目前全區(qū)共有區(qū)級福利機構(gòu)1所，街道級福利機構(gòu)3所，收養(yǎng)老人 多人。這些福利機構(gòu)實行成本化管理，收費低，服務態(tài)度好，質(zhì)量高，還解決了一批下崗職工的再就業(yè)問題。這些機構(gòu)之間比價格，比服務，比質(zhì)量，目前已形成了良好的競爭機制?！　?（二）主要問題我區(qū)社會化居家養(yǎng)老從總體上看還處在起步階段，老年服務設(shè)施規(guī)模較小，檔次較低，功能單一，與老年人群日益增長的物質(zhì)、文化需求不相適應。老年社會保障制度不夠完善，老年精神文化生活不夠豐富，適應社會主義市場經(jīng)濟體制的社會養(yǎng)老保障發(fā)展機制尚待建立和完善。其主要表現(xiàn)，一是宣傳力度不夠，沒有形成必要的輿論氛圍。有些部門領(lǐng)導對社區(qū)概念和社會化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不夠，致使社會化居家養(yǎng)老仍處于自發(fā)的、無序的發(fā)展狀態(tài)。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。二是養(yǎng)老社會化程度不夠，投資主體單一，資金投入不足。社區(qū)老年福利設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒有根本改變，福利機構(gòu)的服務對象仍以傳統(tǒng)的社會救助對象為主。開辟國家、集體、社會組織和個人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)還很不夠。三是社會化居家養(yǎng)老工作運行機制不夠健全和完善。目前雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導機構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。發(fā)展社區(qū)老齡服務仍是民政部門熱，其他部門冷。五是專業(yè)人才缺少。目前，社會化居家養(yǎng)老管理人員和服務人員整體素質(zhì)不高，很難滿足老年人日益增長的多元化社會養(yǎng)老需求，影響了服務項目和內(nèi)容的擴展以及服務質(zhì)量的提高。三、加強我區(qū)社會化居家養(yǎng)老工作對策和建議我區(qū)社會化居家養(yǎng)老工作要持續(xù)、快速、健康發(fā)展，必須走政府、社會、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路。（一）政府推動，初始動力行政化。社會化居家養(yǎng)老是一項得民心，曖人心的夕陽工程，是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。因此社會化居家養(yǎng)老工作首先必須要體現(xiàn)政府的意志和其倡導的社會價值觀，政府的推動、引導作用，必須作為這項工程的初始動力，貫穿于發(fā)動、規(guī)劃、組織等各個環(huán)節(jié)和過程。政府要發(fā)揮主導作用，從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定和和投入上給予大力支持。要隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高和老年人口增長速度的加快不斷加大對這一事業(yè)的投入，逐步形成制度化的財力投入機制。政府的推動引導具體要體現(xiàn)在三個方面，一是資金，二是政策，三是協(xié)調(diào)。首先在資金供給上要改變過去那種只投入辦養(yǎng)老機構(gòu)的單一做法，還可提供相關(guān)福利補貼，接受補貼的老人用自己的收入購買福利服務。特別是對那些生活困難的居家養(yǎng)老對象，他們雖然有政府的最低生活保障線、臨時救助等幫扶措施，但也僅能保障基本生活。社區(qū)雖然也采取了各項措施，如提供無償、低償服務等，但社區(qū)居委會畢竟是一個群眾自治組織，經(jīng)費有限，難以滿足困難老人較為全面的服務要求，因此他們往往因為囊中