【文章內(nèi)容簡介】 物品，必須使用無菌持物鉗。四、 進行無菌操作時，凡未經(jīng)消毒的手、臂，均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。五、 無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開即不能 視為絕對無菌，應(yīng)盡早使用。凡已取出的無菌物品雖未使用出不可放回無菌容器內(nèi)。六、 無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。七、 無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿，以免取用時碰在容器外面被污染。病房管理制度一、 病房由護士長負責管理，科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。二、 值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。三、 每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識，做好病人思想、生活管理工作。四、 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談話輕。五、 病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意，不得任意搬動。六、 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少全面清掃4次（上、下班前）24小時內(nèi)地面不得有垃圾存在，每周五大清掃一次，禁止吸煙和隨地吐痰。七、 醫(yī)務(wù)人員進入病房時，必須穿戴工作報、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。八、 病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。九、 護士長全面負責保管病房財產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。十、 病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人。在查房、治療時，病人不得離開病房。十一、 每月定期召開病員座談會，征求意見，改進病房工作。十二、 節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十三、 病房廁所，要干凈、無味。探視陪伴制度一、 探視者按規(guī)定時間在門衛(wèi)處領(lǐng)取探視牌后進入病房，探視病員一次不超過二人，離開病房時須將探視牌交回門衛(wèi)，不得帶兒童進入病房探視。二、 危重病員的家屬持病危探視證可隨時探視，如病情不宜探視，醫(yī)護人員應(yīng)加以勸阻。三、 住院病員因病情需在陪伴者，經(jīng)醫(yī)師或護士長批準簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。病房陪伴率不得超過百分之五。四、 查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護人員詢問。五、 陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房內(nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。六、 陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。七、 陪伴探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護人員指導(dǎo)，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物按價賠償。病人入、出院管理制度一、 入院管理：（一） 病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。一般病人應(yīng)在住院處接診室進行衛(wèi)生處置、更衣，由接診室護理人員送入病房。并向病房護士做好交班工作。（二） 危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送入病房或手術(shù)室。（三） 傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。（四） 病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護理人員及病人共同簽名。一份交給病人保存，出院時憑證取衣。（五） 護送危重病人時應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或作氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。（六） 接通知后病房護士應(yīng)準備床位及用物。對急診手術(shù)或危重病人，須立即做搶救的一切準備工作。（七） 病人進入病房，醫(yī)護人員就做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。（八） 通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理要求。二、 出院管理：（一） 護理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷、藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。（二） 接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點醫(yī)院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法。（三） 做好院衛(wèi)生宣教和注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見，簽發(fā)出院證，送病人到住院處接診室更衣。（四） 清整病床單位用物，注銷各種卡片。進行病床單位終未消毒處理。（五） 病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)由主管醫(yī)師批準和社會性出示手續(xù)，并在病歷上注明自動出院。應(yīng)出院而不出者，通知所在單位接回。病房藥品、物品、器械管理制度一、 一般制度（一） 護士長全面負責藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類報告，定期檢查，做到帳物相符。（二） 各類物資護士長應(yīng)指定專人管理，每周核對，每月清點，每半年與有關(guān)部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查找原因。（三） 凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。（四） 掌握各類物品的性能，及時消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉爛、蟲蛀等，提高使用率。（五） 借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出，搶救器械不外借。（六） 護士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽字。二、 被服管理制度（一） 各病房根據(jù)床位，確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交接清點。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。（二） 病人入院時，值班護士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。（三） 病人出院時，值班護士寫將被服當面點清收回。（四） 臟衣單放于指定地點，與洗衣房或被服站管理人員當面點清，以臟換凈。三、 器械管理制度（一） 醫(yī)療器械由治療護士負責保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。（二） 使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。（三） 精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。四、 藥品管理制度（一） 各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。（二） 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別定位存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負責領(lǐng)取與保管。（三） 定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。（四?凡搶救藥品，必須定放在搶救車上，或設(shè)專用抽屜加鎖存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應(yīng)用。（五） 患者個人的藥物，應(yīng)注明床號與姓名，單獨存放，停藥后及時退還藥房，避免浪費。護理查對制度一、 醫(yī)囑查對制度（一） 處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對。（二） 處理醫(yī)囑者及查對，均須簽全名。（三） 臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。（四） 搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。（五） 整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。（六） 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。二、 服藥、注射、處置查對制度（一） 服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度（即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）。（二） 備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。（三） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。（四） 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。（五） 發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。三、 輸血查對制度（一） 查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶有無裂痕。（二） 查輸血卡上供血者姓名、血型、血瓶號與血瓶上標簽是否相符，配血報告有無凝集。（三） 查病員床號、姓名、住院號、血型、血瓶號及血量。（四） 輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。（五） 輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時檢驗。四、 飲食查對制度（一） 每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病員床前飲食卡，查對姓名、床號及飲食種類。（二） 發(fā)飲食牌前查對飲食單與飲食種類是否相符。（三） 開飯時，在病號床前再查對一次。五、 供應(yīng)室查對制度（一） 準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（二） 發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。（三） 發(fā)器械包時，查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。交接班制度一、 病房護理人員實行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理工作。二、 每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。三、 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報告及各項文字記錄單，處理好用過的物品。日班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于夜班工作。四、 交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責；接班者如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。五、 交班報告應(yīng)由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。六、 晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班報告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。七、 交班內(nèi)容（一） 病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或人特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動的病人均應(yīng)詳細交班。（二） 醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。（三） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（四） 常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。（五） 交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。事故、差錯、缺點記錄和報告制度一、 各科室建立事故、差錯登記本，由本人及時登記發(fā)生事故差錯的經(jīng)過、原因、后果。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。二、 發(fā)生事故差錯時，要積極采取搶救措施，以減少和清除由于事故差錯造成的不良后果。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。三、 發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告。護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。事故差錯責任者，應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。四、 發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。五、 事故差錯發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。六、 發(fā)生事故差錯的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。七、 為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進行思想教育，以達到幫助目的。八、 護理部應(yīng)定期組織護士長分析事故差錯發(fā)生的原因，并提出防范措施。護理文書管理制度一、 護理文書包括醫(yī)囑簿、醫(yī)囑單、體溫單、治療單、特別記錄單、出入量記錄單、飲食單、護理交班報告簿等。二、 文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規(guī)定要求填寫，文字簡練，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清楚、端正，無涂抹。三、 記錄要及時、準確、全面，記錄核對者要簽全名。四、 護理文件、表格要按衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定的項目書寫。病案管理制度一、 病員住院期間，病案由值班護士管理，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，外來人員和病員家屬不得翻閱病案。二、 病員轉(zhuǎn)科、出院、死亡，值班護理人員要按規(guī)定排列順序整理病案，分別送往轉(zhuǎn)入科室和住院處。住院期間病案排列： 出院后病案排列：體溫記錄單（逆序） 住院病案首頁（封面）醫(yī)囑單（逆序） 出院記錄單（順序）住院病歷（順序） 入院記錄（順序）入院記錄（順序） 住院病歷（順序）病程記錄（順序） 病程記錄（順序）會診記錄（逆序） 會診記錄（順序）手術(shù)記錄 手術(shù)記錄（順序）麻醉記錄 麻醉記錄（順序）特殊治療單（逆序） 特殊治療單化驗粘貼單 化驗粘貼單（逆序）X線檢查記錄 護理病歷（順序）特殊檢查單 X線檢查記錄出院