【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 險(xiǎn)煤礦作業(yè)人員要保持良好的精神狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅(jiān)強(qiáng)。要做好長(zhǎng)時(shí)間的避災(zāi)準(zhǔn)備，使用1臺(tái)礦燈照明或間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。除輪流擔(dān)任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應(yīng)靜臥，以減少體力和氧氣消耗。（3） 避災(zāi)時(shí)，應(yīng)用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號(hào)，向營(yíng)救人員指示躲避處的位置。（4） 長(zhǎng)時(shí)間被困在井下，發(fā)覺救護(hù)人員到來營(yíng)救時(shí)，避災(zāi)人員不可過度興奮和慌亂，以防發(fā)生意外。（5） 冒頂事故時(shí)的自救與互救（1） 迅速撤退到安全地點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作地點(diǎn)有即將發(fā)生冒頂?shù)恼髡?，而?dāng)時(shí)又難以采取措施防止采煤工作面頂板冒落時(shí)，最好的避災(zāi)措施是迅速離開危險(xiǎn)區(qū)，撤退到安全地點(diǎn)。（2） 遇險(xiǎn)時(shí)要靠煤幫貼身站立或到木垛處避災(zāi)。從采煤工作面發(fā)生冒頂?shù)膶?shí)際情況來看，頂板沿煤壁冒落是很少見的。因此，當(dāng)發(fā)生冒頂來不及撤退到安全地點(diǎn)時(shí)，遇險(xiǎn)者應(yīng)靠煤幫貼身站立避災(zāi)，但要注意煤壁片幫傷人。另外，冒頂時(shí)可能將支柱壓斷或推倒，但在一般情況下不可能壓垮或推倒質(zhì)量合格的木垛。因此，如果遇險(xiǎn)者所在位置靠近木垛時(shí)，可撤至木垛處避災(zāi)。（3） 遇險(xiǎn)后立即發(fā)出呼救信號(hào)。冒頂對(duì)人員的傷害主要是砸傷、掩埋或隔堵。冒落基本穩(wěn)定后，遇險(xiǎn)者應(yīng)立即采用呼叫、敲打（如敲打物料、巖塊，若可能造成新的冒落時(shí)則不能敲打只能呼叫）等方法，發(fā)出有規(guī)律、不間斷的呼救信號(hào)，以便救護(hù)人員和撤出人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。（4） 遇險(xiǎn)人員要積極配合外部的營(yíng)救工作。冒頂后被煤矸、物料等埋壓的人員，不要驚慌失措，在條件不允許時(shí)切忌采用猛烈掙扎的辦法脫險(xiǎn)，以免造成事故擴(kuò)大。被冒頂隔堵的人員，應(yīng)在遇險(xiǎn)地點(diǎn)有組織地維護(hù)好自身安全，構(gòu)筑脫險(xiǎn)通道，配合外部的營(yíng)救工作，為提前脫險(xiǎn)創(chuàng)造良好條件。（5） 被埋壓人員挖出后應(yīng)首先清理呼吸道，然后根據(jù)傷情（呼吸、心跳、出血、骨折等）進(jìn)行相關(guān)現(xiàn)場(chǎng)急救。（1） 遇險(xiǎn)人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措，要樹立信心，應(yīng)迅 速組織起來，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡量減少體力和隔堵區(qū)的氧氣消耗，做好較長(zhǎng)時(shí)間的避災(zāi)準(zhǔn)備，使用1臺(tái)礦燈照明或間歇照明，關(guān)閉其他礦燈。 （2） 如果人員被困地點(diǎn)有壓風(fēng)管路，應(yīng)打開壓風(fēng)管路閘閥，給被困人員輸送新鮮空氣，但被困人員應(yīng)注意保暖。（3） 如果人員被困地點(diǎn)有電話，應(yīng)立即用電話匯報(bào)災(zāi)情、遇險(xiǎn)人數(shù)和計(jì)劃采取的避災(zāi)自救措施；也可采用敲擊鋼軌、管道和巖石等物體的方法，發(fā)出有規(guī)律的呼救信號(hào)，并每隔一定時(shí)間敲擊1次，不間斷地發(fā)出信號(hào)，以便營(yíng)救人員了解災(zāi)情，組織力量進(jìn)行搶救。（4） 維護(hù)加固冒落地點(diǎn)和人員躲避處的支架，并經(jīng)常派人檢查，以防止冒頂進(jìn)一步擴(kuò)大，保障被堵人員避災(zāi)時(shí)的安全。第4節(jié) 現(xiàn) 場(chǎng) 急 救一、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、創(chuàng)傷包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員搬運(yùn)等技術(shù)。（一）人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克、溺水、有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果傷員呼吸停止不久，大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運(yùn)送到安全、通風(fēng)良好的地點(diǎn)，將傷員領(lǐng)口解開，放松腰帶，保持體溫，腰背部下墊放柔軟的衣服等。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進(jìn)行，因此，應(yīng)先清除傷員口中異物，把舌頭拉出或壓住，防止舌頭堵住喉嚨妨礙呼吸。常用的人工呼吸方法有口對(duì)口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種。口對(duì)口吹氣法是效果最好、操作最簡(jiǎn)單的一種方法。操作前使傷員仰臥，救護(hù)者在傷員頭部的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰；另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時(shí)從鼻孔漏氣。救援人員自己深吸一口氣，對(duì)緊傷員的口將氣吹入，使傷員吸氣；然后，松開捏住鼻子的手，并用手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣14～16次。注意吹氣時(shí)切勿過猛、過短，也不宜過長(zhǎng)，以占一次呼吸周期的1/3為宜。其具體操作如下圖所示。口對(duì)口吹氣法（a） 捏鼻張嘴；（b） 貼緊吹氣；（c） 放松換氣仰臥壓胸法為讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在傷員胸部?jī)扇轭^之下，借助上半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)奏地進(jìn)行，每分鐘16～20次。其具體操作如下圖所示。此法不適用于胸部外傷或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不能與胸外心臟按壓法同時(shí)進(jìn)行。俯臥壓背法與仰臥壓胸法在操作上大致相同，只是使傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員兩大腿外側(cè)。因?yàn)橛眠@種方法做人工呼吸有利于傷員排出肺內(nèi)水分，因而用于對(duì)溺水人員的急救較為適合。其具體操作如下圖所示。 俯臥壓背法（二）心臟復(fù)蘇心臟復(fù)蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)2種方法?！吉バ那皡^(qū)叩擊術(shù)是指?jìng)麊T心臟驟停后救護(hù)者立即叩擊心前區(qū)，叩擊力應(yīng)中等，一般可連續(xù)叩擊3～5次，并觀察傷員脈搏、心跳。若心臟恢復(fù)則表示復(fù)蘇成功；反之，應(yīng)立即改用胸外心臟按壓術(shù)。操作時(shí)，應(yīng)使傷員頭低腳高，施術(shù)者以左手掌置其心前區(qū)，右手握拳，從距患者胸部上方約40～50 cm處，向左手背上叩擊。胸外心臟按壓術(shù)適用于各種原因造成的心跳驟停者。在進(jìn)行胸外心臟按壓前，應(yīng)先用心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時(shí)正確地進(jìn)行胸外心臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥于木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉膠鞋。救護(hù)者位于傷員左側(cè)，手掌面與前臂垂直，將另一手掌壓于其上，使雙手重疊，置于傷員胸骨中下1/3處（其下方為心臟），以雙肘和臂肩之力，有節(jié)奏、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使成人胸骨壓下陷至少5 cm；按壓后，迅速抬手使胸骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)以每分鐘80～100次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動(dòng)脈壓力低，效果也不好。使用胸外心臟按壓術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）按壓的力量應(yīng)因人而異。對(duì)身強(qiáng)力壯的傷員，按壓力量可大些；對(duì)年老體弱的傷員，力量宜小些。按壓時(shí)要穩(wěn)健有力、均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時(shí)注意用力不能過猛；否則可致肋骨骨折、心包積血或引起氣胸等。（2）胸外心臟按壓與口對(duì)口吹氣法最好同時(shí)施行，無論單人心肺復(fù)蘇還是雙人心肺復(fù)蘇，均為每按壓心臟30次，做口對(duì)口人工呼吸2次。（3）按壓顯效時(shí)，可摸到傷員頸總動(dòng)脈、股動(dòng)脈開始搏動(dòng)，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（三）止血止血方法很多，常用的有指壓止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法和加壓包扎止血法。在傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法可作為四肢大出血的暫時(shí)性止血措施。在指壓止血的同時(shí)，應(yīng)立即尋找材料，準(zhǔn)備換用其他止血方法。各部位的止血壓點(diǎn)及其止血區(qū)域如下圖所示。指壓止血法（a） 手指止血；（b） 手掌止血；（c） 前臂止血；（d） 肱骨動(dòng)脈止血；（e） 下肢股動(dòng)脈止血；（f） 前頭部止血；（g） 后頭部止血；（h） 面部止血； （i） 鎖骨下動(dòng)脈止血；（j） 頸動(dòng)脈止血當(dāng)前臂和小腿動(dòng)脈出血不能制止時(shí)，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時(shí)可采用加墊屈肢止血法止血。在肘窩處或膝窩處放入疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。其具體操作如下圖所示。當(dāng)上肢或下肢大出血時(shí)，在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等材料采用止血帶止血法壓迫出血傷口的近心端進(jìn)行止血。加墊屈肢止血法（1）止血帶的使用方法：① 在傷口近心端上方加墊。②急救者左手拿止血帶，上端留13～17 cm，〖JP〗緊貼加墊處。③ 右手拿止血帶長(zhǎng)端，拉緊環(huán)繞傷