【文章內容簡介】 壓力感受性反射。：頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射。三、教學方法與手段 ：理論和生活事例相結合,由淺入深,讓學生得出結論 ：板書與教學課件想結合,理論講述與試驗相結合四、教學內容標題1 神經調節(jié)心血管的神經支配A、心臟的N支配，心交感N和迷走NB、血管的N支配心臟的N支配，心交感N和迷走N? 心交感N? 迷走N 心臟的兩類N功能相反，以迷走N為主，迷走N控制心交感N，從而使心迷走N占優(yōu)勢。? 支配心臟的肽能N元。 如N肽，降鈣素基因相關肽，血管活性腸肽，啊片肽等作用主要是調節(jié)靜脈血流。血管的N支配? 縮血管NF，交感N，末梢釋放NE，分布血管壁，與血管壁aR結合血管收縮，與bR結合血管舒張，NE與a結合強于b ，故表現為血管收縮反應。? 交感舒血管NF與b結合，使血管舒張，供血充沛。? 副交感舒血管NF，副交感N放ACh與mR結合血管舒張。心血管中樞A、延髓的心血管中樞切斷延髓以上部分，心血管的活動變化不大；切斷延髓和脊髓的聯系后，(40mmHg)延髓的心血管運動神經有心迷走神經，控制心交感神經和交感縮血管心肌神經元。 a、縮血管區(qū)：引起交感縮血管神經緊張性活動 b、縮血管區(qū)：控制縮血管區(qū)的活動，興奮時所血管神經張力下降 c、傳入神經接替站：延髓的孤束核接受竇神經、主動脈神經的傳入信息，再船只其它下位 d、 心抑制區(qū)：心迷走神經控制 B、延髓以上的心血管中樞? 下丘腦：是調節(jié)內臟活動的高級中樞，調節(jié)心臟和血壓處于最佳水平。? 大腦邊緣系統(tǒng)：中樞活動，特別是情緒活動，影響下丘腦的心血管調節(jié)。 心血管反射A、頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射過程：血壓升高——動脈管壁牽張——頸動脈竇主動脈弓壓力感受器興奮，傳入神經沖動增加—— 竇神經——舌咽神經——延髓孤束核主動脈神經——迷走神經——延髓血管運動神經元抑制，心交感緊張性活動減弱——傳出神經——心、血管，使心活動減弱，血管舒張，同時迷走神經張力增加，迷走傳向心臟的沖動增加——心率減慢，輸出量減少，血管舒張，外周阻力減少——血壓下降意義：是一種負反饋調節(jié)，使動脈血壓保持穩(wěn)定。 B、頸動脈體、主動脈體化學感受性反射缺O(jiān)COpH——化學感受器興奮——傳入神經——延髓孤束核——延髓心血管活動加強，呼吸中樞活動加強——心血管活動加強——血壓升高正常時比反射時占次要地位，當缺氧、窒息、酸中毒等時發(fā)揮作用。 C、其他心血管反射，心、肺、感受性反射? 心房、心室、肺血管壓力升高，血容量增大——心、肺血管壁牽拉——心肺感受器興奮——傳入神經——中樞——交感張力下降，迷走張力升高——血壓下降? 心房感受血容量變化的感受器叫容量感受器標題2 體液調節(jié)腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE）? NE和E既是神經遞質，又是腎上腺髓質分泌的激素。分泌是E占80%，NE占20%。NE激動α受體，E激動α、β受體。NE對心β1受體有一定作用，對血管β2受體作用弱。皮膚、內臟、粘膜、內臟血管NE使其收縮，骨骼肌、肝、心、腦β2受體占優(yōu)勢，NE作用弱，E使其先收縮后舒張。 腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)當血壓下降時，腎供血不足，小管液Na+、Cl含量下降，腎交感神經張力增加通過β受體使腎素分泌增加→近球C →腎素（堿性蛋白質）→血液中AT原→ATI（十肽）→肺轉化酶→ATⅡ（八肽）一分鐘后 →血管緊張素酶A分解為ATⅢ（七肽）ATⅡ、ATⅢ通過ATR起作用。ATⅡ的作用：a. 使全力微A收縮，微V收縮，阻力大回心血多，BP↑b. 促進交感N遞質釋放，使中樞交感張力提高 BP ↑c. 促醛固酮釋放，保Na+保水血量多BP ↑d. 產生渴感，引起飲水，PGE，NE高血糖促進腎素↑ ATⅢ是ATⅡ的10%~20%收縮血管，對醛固酮較強?？估蚣に兀ˋDH） ADH可促進水的回收，增加血量，大量時收縮血管平滑肌外周壓力提高，血壓升高。血管內皮生成的活性物質? 血管內皮細胞舒張因子 血管內皮可產生前列環(huán)素，使血管舒張，內皮C合成內皮舒張因子使平滑肌 cGmp ↑，Ca 2+↓ BP ↓? 血管內皮C收縮因子，如內皮素（ET）收縮血管。其他A、心鈉素：由心房合成的多肽，舒張血管，減少心率及心輸出量，作用于腎受體，使水、鈉排出，抑制腎素、醛固酮 釋放。B、前列腺素E2：強烈舒張血管。C、前列腺素F2α：收縮靜脈。D、前列環(huán)素：舒血管。E、組織胺：舒血管，使毛細血管和微靜脈的通透性增高，其它平滑肌收縮。F、β內啡肽：在中樞使交感抑制，迷走張力提高，直接舒張血管。五、課后思考題或作業(yè)試述心交感神經的生理作用及其作用機制。乙酰膽堿對心率、心肌收縮、血管活動有何影響？簡述腎上腺素和去甲腎上腺素對心血管的生理作用。簡述血管緊張素Ⅱ升壓的發(fā)生機制。說明動脈血壓變化時，頸動脈竇主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射）的調節(jié)過程及其生理意義。慢性高血壓患者通過此反射為什么不能將血壓降至正常？六、教學參考資料人體解剖生理學（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版生理學（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版第六章 第四節(jié)~第五節(jié) 課時安排：2學時一、教學目的 本次課要求學生掌握血量的調節(jié)：神經調節(jié)、體液調節(jié)。器官循環(huán)：冠脈循環(huán)的血流特點及其調節(jié)。肺循環(huán)的血流特點及其調節(jié)。腦循環(huán)的血流特點及其調節(jié)。二、教學重點和難點：血量的調節(jié)。：冠脈循環(huán)。三、教學方法與手段 ：理論和生活事例相結合,由淺入深,讓學生得出結論 ：板書與教學課件想結合,理論講述與試驗相結合四、教學內容標題1 血量的調節(jié)血量的穩(wěn)定對于維持循環(huán)、臟器供血十分重要。壓力感受性和化學感受性調節(jié)： 血壓減少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通過上述2的反射使血壓升高，增加血量。ADH：促進水的回收而升高血容量。腎素血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)： 增加血量。失血10%時，通過以上因素可恢復到正常，無癥狀。失血達20%，心輸出量下降，血壓下降，失代償，有癥狀。失血達30%，休克。 標題2 器官循環(huán)? 器官血流量：單位時間內流過某一器官的血量，取決于AV壓差及阻力血管的舒縮狀態(tài)。? 安靜時，每100g組織血流量 腎心肝腦。（一）冠狀循環(huán)：冠脈表面的垂直分布，腺苷及酸性產物調節(jié)。（二）腦循環(huán)：顱底動脈環(huán)供應。五、課后思考題或作業(yè)機體如何維持血量保持恒定的？冠脈循環(huán)有何特點？腦循環(huán)有何特點？六、教學參考資料人體解剖生理學（第四版），龔茜玲主編，人民衛(wèi)生出版社出版生理學（第五版），姚泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版七、備注無第七章 第12節(jié) 課時安排：2學時一、教學目的（本次課要求學生掌握的知識點或達到的學習目的）掌握呼吸概念；呼吸過程包括外呼吸、氣體在血液中的運輸、內呼吸三個環(huán)節(jié)。簡單了解呼吸系統(tǒng)結構；熟悉肺泡上皮細胞種類及功能；掌握呼吸膜的組成。肺通氣的概念及原理、肺通氣的動力、阻力；肺換氣的概念、動力及影響因素。各種神經、體液因素對呼吸運動的調節(jié)過程及生理意義。熟悉肺通氣功能的各項評價指標，如肺活量、潮氣量、肺泡通氣量等概念及其生理意義。二、教學重點和難點 ：呼吸的概念：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個同時進行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運輸；內呼吸或細胞呼吸共同來完成。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。呼吸膜的組成：呼吸膜由六層結構組成：含肺表面活性物質的的液體層、肺泡上皮細胞層、上皮基底膜、肺泡上皮和毛細血管膜之間的間隙、毛細血管的基膜和毛細血管內皮細胞層。肺泡上皮細胞有兩種，一種是較多的扁平上皮細胞（Ⅰ型細胞）和為數較少的具有分泌功能的立方上皮細胞（Ⅱ型細胞）。肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌表面活性物質，其主要成分為二軟脂酰卵磷脂，可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。肺通氣指肺泡與外界大氣之間的氣體交換。實現肺通氣的原動力是呼吸運動。呼吸肌的節(jié)律性收縮與舒張導致胸廓和肺隨著擴大和縮小，從而使氣體吸入或呼出肺泡。肺通氣阻力由彈性阻力和非彈性阻力兩部分組成，前者主要來源于肺組織的彈性回縮力和肺泡表面張力，后者包括氣道阻力、慣性阻力、組織粘滯性等。肺通氣的功能評價：每次呼吸時吸入或呼出的氣體量，稱為潮氣量。盡力吸氣后，從肺內所能呼出的最大氣量稱為肺活量，是潮氣量、補吸氣量和補呼氣量之和。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標。每分通氣量是指每分鐘進或出肺的氣體總量。它等于潮氣量乘以呼吸頻率。每次吸氣時真正達到肺泡的新鮮氣體量為潮氣量減去解剖無效腔容量，它是真正有效的通氣量，稱肺泡通氣量。 ：肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌的表面活性物質與肺泡液層與氣層間所造成的表面張力之間的關系。呼吸運動與肺內壓之間的關系，胸膜腔負壓的存在及生理意義。肺通氣阻力中彈性阻力的來源及組成。三、教學方法與手段 ：教師以課件及板書形式講授，學生聽講并記錄重要內容，授課內容每章結束后簡單復習重點內容。 ：采用多媒體與板書相結合的手段。四、教學內容標題1 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)解剖概述呼吸的概念：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個同時進行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運輸；內呼吸或細胞呼吸共同來完成。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。呼吸膜的組成。肺泡上皮細胞由Ⅰ型細胞Ⅱ型細胞構成。肺泡壁上的Ⅱ型細胞分泌表面活性物質，可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。胸膜腔與胸膜腔負壓的存在與意義。標題2 第二節(jié) 肺通氣 一 肺通氣的動力呼吸運動是肺通氣的直接動力。呼吸運動的過程，呼吸肌的組成，呼吸的形式。呼吸過程中肺內壓的周期性變化。肺內壓和大氣壓之間的壓差是推動氣體進出肺的直接動力。胸膜腔內負壓的概念。胸膜腔內的壓力是肺內壓與肺的彈性回縮力的代數和。胸膜腔內負壓形成與生理意義。標題3 二 肺通氣的阻力肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力兩種。彈性阻力是指肺和胸廓等彈性物體的阻力，是平靜呼吸時的主要阻力彈性阻力與順應性之間的關系，肺彈性阻力來自兩個方面：一是肺彈性纖維的彈性回縮力；二是肺泡內表面液–氣界面形成的表面張力。胸廓的彈性阻力來自胸廓的彈性成分。非彈性阻力是呼吸過程中氣道對氣流的阻力、慣性阻力和組織的粘滯阻力，以氣道阻力為主。呼吸道管徑是影響氣道阻力的主要因素。標題4 三 肺通氣功能的評價肺容量是指肺能容納的氣體量。由潮氣量，補吸氣量，補呼氣量，殘氣量（余氣量）幾部分組成。肺活量（vital capacity）是指最大吸氣后，在盡力呼氣所能呼出的最大氣體量。它是補吸氣量、潮氣量和補呼氣量三者之和。時間肺活量概念。肺通氣量的評價可分為每分通氣量及肺泡通氣量。肺每分通氣量指肺每分鐘吸入或呼出的氣體總量，等于潮氣量乘以呼吸頻率。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡的實際能與血液進行氣體交換的有效通氣量。解剖無效腔與肺泡無效腔的定義及生理意義。五、課后思考題或作業(yè)1. 名詞解釋呼吸 呼吸膜 胸膜腔 呼吸運動 肺通氣 肺換氣 順應性 潮氣量 肺活量 肺泡通氣量 2. 呼吸運動的三個環(huán)節(jié)包括哪些？3. 簡述呼吸運動的過程？4. 胸膜腔負壓的生理意義是什么？5. 為什么深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高？六、教學參考資料生理學 姚泰 主編 第六版 人民衛(wèi)生出版社生理學（八年制教材） 姚泰 主編 人民衛(wèi)生出版社七、備注第七章 第34節(jié) 課時安排：2學時一、教學目的（本次課要求學生掌握的知識點或達到的學習目的）掌握肺換氣的概念、動力及影響因素。各種神經、體液因素對呼吸運動的調節(jié)過程及生理意義。熟悉氣體在血液運輸的方式：氧的運輸、二氧化碳的運輸。了解呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成與調節(jié)；異常呼吸。二、教學重點和難點 ：肺換氣指肺泡與血液之間通過擴散而進行的氣體交換。影響肺換氣的因素有呼吸膜面積與厚度、氣體分壓差、氣體相對分子量、氣體在水中的溶解度、通氣/血流比值。氣體在血液中的運輸有物理溶解和化學結合兩種方式。O2主要通過與紅細胞中的血紅蛋白相結合的方式運輸；CO2主要以與H2O結合形成碳酸氫鹽和與血紅蛋白結合成氨基甲酸血紅蛋白的方式運輸。呼吸運動的調節(jié)：呼吸運動是呼吸肌的節(jié)律性收縮、舒張活動，呼吸節(jié)律起源于呼吸中樞。肺牽張感受器存在于氣管到細支氣管的平滑肌中，化學感受性反射對呼吸運動的調節(jié)是通過動脈血或腦脊液中的OCO2 和H+通過刺激化學感受器反射性調節(jié)呼吸運動，以維持內環(huán)境中這些化學因素的相對穩(wěn)定。由肺擴張或縮小萎陷所引起的吸氣抑制或吸氣興奮的反射性呼吸變化，稱為肺牽張反射。 ：影響肺換氣的因素有哪些，影響通氣/血流比值的因素。呼吸運動調節(jié)的過程，CO2水平變化對呼吸運動的調節(jié)作用。三、教學方法與手段 ：教師以課件及板書形式講授，學生聽講并記錄重要內容，授課內容每章結束后簡單復習重點內容。 ：采用多媒體與板書相結合的手段。四、教學內容標題1 第三節(jié) 氣體交換和運輸肺泡與血液之間、血液與組織之間O2和CO2的交換稱為氣體交換。前者稱為肺換氣，而后者稱為組織換氣或內呼吸。氣體交換是通過擴散來實現的。交換后的氣體借助血液循環(huán)進行運輸。（一）氣體交換的方式和動力：氣體通過擴散的形式進行交換。在混合氣體中各氣體組分具有的壓力叫做該種氣體的分壓，用P表示。氣體交換的動力是氣體間的分壓差。（二）氣體交換的過程：