powerpointプレゼンテーション-沈陽(yáng)藥科大學(xué)(編輯修改稿)
2025-02-26 10:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 藥理學(xué)、激素藥理學(xué)、生殖藥理學(xué)、化學(xué)治療學(xué) 、免疫藥理學(xué) 。 向微觀發(fā)展的藥理學(xué)分支如 細(xì)胞藥理學(xué)，細(xì)胞電藥理學(xué)、分子藥理學(xué)和 受體藥理學(xué) 向宏觀發(fā)展的藥理學(xué)分支如 臨床藥理學(xué)（包括藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)）、中藥藥理學(xué)。 第 二 節(jié) 藥理學(xué)研究?jī)?nèi)容 臨床上醫(yī)生遵循 藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué) 的基本原則 , 根據(jù)病人的病情選擇合適的藥物，使藥物在其體內(nèi)達(dá)到最佳效應(yīng)濃度，而且不良反應(yīng)最小，以達(dá)到最佳治療目的。 了解了藥物濃度和效應(yīng)之間的關(guān)系，臨床醫(yī)師就可以針對(duì)每個(gè)病人的具體的生理或病理狀態(tài)調(diào)整藥物的使用 一 藥效動(dòng)力學(xué) （ pharmacodynamics） 對(duì)藥物作用和作用機(jī)制的研究。闡明藥物作用及其作用機(jī)制以及研究藥物作用與劑量間的關(guān)系和規(guī)律其目的在于為臨床合理用藥和研制新的、療效更好的藥物提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 是指藥物對(duì)機(jī)體生理、生化機(jī)能所引起的變化或效應(yīng) ? （一 ） 藥物作用 藥物作用的選擇性： 是指機(jī)體的各組織器官對(duì)藥物的敏感性不同。它是藥物分類的依據(jù)。 原因： ① 藥物與組織親和力大 ② 組織細(xì)胞對(duì)藥物的反應(yīng)性高。 意義： ① 選擇性高 ,活性高 ,針對(duì)性強(qiáng)； ② 選擇性低 ,作用廣 ,針對(duì)性不強(qiáng) ,不良反應(yīng)多。 藥物作用的一般規(guī)律： 選擇性和兩重性 藥物作用的兩重性 治療作用 不良反應(yīng) ? 對(duì)因治療 ：針對(duì)病因治療。 用抗菌藥殺滅病原微生物，以控制傳染病 ? 對(duì)癥治療 ：用藥改善疾病癥狀。 用解熱鎮(zhèn)痛藥使發(fā)熱病人體溫下降 （ 1）治療作用 ：能達(dá)到對(duì)疾病防治效果的作用。 急則治標(biāo) ,緩則治本 ,二者同等重要 某些情況下應(yīng)標(biāo)本兼治。 1）副作用 藥物在治療量時(shí) ,出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。 2）毒性反應(yīng) 藥物在體內(nèi)達(dá)到最小中毒量時(shí) ,引起的不良反應(yīng)。 3） 變態(tài)反應(yīng) (過(guò)敏反應(yīng) ) 機(jī)體受藥物刺激時(shí) ,發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。 (PC) （ 2）不良反應(yīng) 是指引起生理生化過(guò)程紊亂或結(jié)構(gòu)改變等 危害機(jī)體的作用。 5）后遺效應(yīng) 停藥后血藥濃度降至有效濃度以下時(shí)，仍有殘留的生物效應(yīng)。 6）特質(zhì)反應(yīng) 大半是由于個(gè)體生化機(jī)制異常所致，多與遺傳有關(guān)。 4）停藥反應(yīng) 是指突然停藥后原有疾病的加劇，又稱回躍反應(yīng)，例如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降壓，停藥次日血壓將激烈回升。 （ 二） 作用機(jī)制 它是對(duì)藥物為什么起作用和怎樣起作用所做的某種推理和解釋 。 也包括藥物產(chǎn)生作用或效應(yīng)的初始作用部位或關(guān)鍵部位的闡明 。 從藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)探討其作用，可將藥物分成 結(jié)構(gòu)特異性藥物 結(jié)構(gòu)非特異性藥物。 ? 結(jié)構(gòu)非特異性藥物 ：其作用主要取決于分子的物理或物理化學(xué)性質(zhì) ?結(jié)構(gòu)特異性藥物 ：產(chǎn)生生物活性的類型和強(qiáng)度主要是因?yàn)榛瘜W(xué)結(jié)構(gòu)的特異性 。 這類藥物的化學(xué)反應(yīng)性、分子形狀、體積和表面積、立體化學(xué)狀況、功能基配置、電荷分布（共軛或誘導(dǎo)效應(yīng)），以及同受體結(jié)合的可能模式，都會(huì)對(duì)活性產(chǎn)生不同程度的影響 （ 1） 受體 研究的由來(lái) （ 2） 受體的基本概念與特性 是存在于細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)的能與特異性配體結(jié)合，并可進(jìn)一步引起生物效應(yīng)的大分子化合物如蛋白質(zhì)、核酸等。 受體的分類 （與 G蛋白偶聯(lián)的受體 ） 受體學(xué)說(shuō) 激素 遞質(zhì) 藥物 受體 效應(yīng)器 離子或分子的傳輸 酶的激活或失活 激素或遞質(zhì)的釋放 生物效應(yīng) 配體 （ 三 ） 藥物的量效關(guān)系 藥理效應(yīng)與劑量在一定范圍內(nèi)成比例，即劑量 效應(yīng)關(guān)系。 1． 量反應(yīng) 藥理效應(yīng)是連續(xù)增減的量變 如 :心率 、 血壓 、 尿量 、 血糖濃度等 。 2．質(zhì)反應(yīng) 有些藥理效應(yīng)只能用全或無(wú)、陽(yáng)性或陰性表示 A 藥物 [A] mol/L 0 效 應(yīng) 數(shù)有效量 能引起 50%陽(yáng)性反應(yīng)或 50%最大效應(yīng)的濃度或劑量 ,分別用半數(shù)有效濃度 (EC50)及半數(shù)有效劑量（ ED50）表示。 如果效應(yīng)指標(biāo)為死亡則可改用 半數(shù)致死濃度(LC50)、半數(shù)致死劑量（ LD50） 表示。 可以用這些指標(biāo)比較兩藥的作用強(qiáng)度和毒性大小
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